肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)占肝癌的80%~90%,是原发性肝癌的最常见类型。肝炎病毒复制活跃是诱发HCC的原因之一,中国每年新发肝癌病例约35.6万,占全球的50%。HCC恶性程度高,预后差,致死率高。据统计,其在中国致死性恶性肿瘤中居第二位,仅次于肺癌。因此,及时发现、正确诊断及早期治疗是提高HCC患者存活率的有效手段。

  目前,诊断HCC的方法主要包括:①影像学检查,如CT、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、正电子发射计算机断层显像、超声检查及数字减影血管造影;②实验室检查,包括肝功能、血清肿瘤标志物(甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9等)、肝炎病毒等;③组织病理学检查。虽然组织病理学是诊断HCC的金标准,但其有创性、转移的风险、组织取样的局限性等限制了临床应用。

  近年来,超声影像技术的发展及临床应用大大提高了HCC的检出率、确诊率。其中,超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)能通过各时相的灌注特点反映肿瘤的微血管密度及分布特点;超声弹性成像(ultrasound elastography,UE)可以测量HCC的硬度值,通过肿瘤与肝实质硬度比或肿瘤内不同区域的硬度差反映HCC的组织构成及分化程度。它们极大地提高了超声诊断HCC的准确性和敏感性,现就超声新技术在HCC诊断中的应用进展予以综述。