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口服阿莫西林也可过敏

2021.8.09

  大多数医务人员已经习惯“注射青霉素要皮试”的这一规定,而对口服阿莫西林(羟氨苄青霉素,青霉素类药物的一种)做皮试仍存在不解或疑惑。但是论坛中反馈口服阿莫西林所致过敏反应也确实不少。

    典型病例

    病例1:患者,女,84岁,因头晕、头痛、皮肤瘙痒和咳嗽气喘来诊,既往有慢支炎,冠心病史,无青霉素及相关药物过敏史,给予阿莫西林2粒,甘草片3片,舒喘灵2片,赛庚定1片。患者服药几分钟后,开始打喷嚏,接着出现呼吸困难、心慌、皮肤湿冷。(邓军提供)

    病例2:患儿,3岁,发热39.4℃,咳嗽2天,上呼吸道感染。给予阿莫西林胶囊、咳特灵胶囊、速效伤风胶囊、复方甘草片研磨分次口服。于30分钟后出现全身斑丘疹,立即给予地塞米松10mg肌注,并停用上述有关易致敏药物,后患者皮疹消退。(王东东提供)

    病例3:患者,女,55岁,因感冒自行服用两粒阿莫西林胶囊,15分钟后,患者自觉全身瘙痒,并出现全身风团。应用地塞米松、扑尔敏后,患者瘙痒缓解,但出现腹痛、寒战,转上级医院诊治。(学者滴水藏海提供)

    病例4:患者,女姓,40岁,昨日因胆囊炎发作,给予口服消炎利胆片、阿莫西林治疗。患者诉说服用2粒阿莫西林后,浑身难受、发痒,查体温38℃,给予退烧药、西咪替丁片、扑尔敏缓解。今日患者再次来诊,颜面部红肿明显,眼睛仅剩一条缝。(yzl6518提供)

女,34岁。口服阿莫西林后。(wdbdapao图)

    使用建议

    国家食品药品监督管理局批准的阿莫西林胶囊说明书中强调“青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性者禁用”,而阿莫西林颗粒说明书也说“阿莫西林的不良反应发生路约为5~6%”、“青霉素过敏患者禁用”、“用钱必须做青霉素钠皮肤试验,阳性反应者禁用”。因此,可以明确的说,口服阿莫西林也是有风险的。

    对于大多数人来说,使用口服青霉素是安全的,仅有一部分人,尤其是过敏体质的人可能对青霉素类药物高度过敏,存在用药后发生过敏性休克的极大风险。因此在使用阿莫西林前务必要询问患者的药物过敏史,能做皮试的尽量做下皮试,尽量来降低阿莫西林导致的药物过敏反应。


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