白细胞计数相关知识
外周血中的白细胞包括粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。其中，粒细胞又分为嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。各种白细胞的功能有所不同，主要是通过吞噬和免疫功能防御感染。白细胞检查对于临床诊断、治疗和疾病观察及药物疗效评价等有重要意义。本季度的“检验与临床”栏目主要讲解白细胞计数、分类计数及白细胞三分群与直方图等检查的意义与影响因素。
测定方法
测量白细胞计数的传统做法是将血液经白细胞稀释液稀释，待成熟的红细胞全部被溶解，充入计数池后，在显微镜下计数一定体积内的白细胞数量，最后换算出每升血液中白细胞的总数。但现在应用最广泛的是使用各种型号的血细胞计数仪自动测定白细胞计数，一般情况下血细胞计数仪应用简便、快速、准确性高、重复性好。白细胞计数的参考值范围见上表。
临床应用价值
生理性改变
生理情况下，外周血白细胞在一日内变化显著，下午较早晨高；饭后、剧烈运动、劳动、饮酒和吸烟者、饱餐、冷水浴、紫外线照射后、高温和严寒时白细胞计数都可生理性增高；此外，新生儿或处于经期、妊娠后期及分娩时和分娩后的女性、一般人群情绪突然变化或受刺激时、儿童剧烈哭闹后白细胞计数也会升高。
病理性改变
白细胞总数增高 见于发热、各种炎症、或患骨髓及其他造血组织异常增生引起的疾病（如白血病、出血性疾病、溶血性疾病等）时。
白细胞数减少（主要为中性粒细胞）
主要见于患流行性感冒、麻疹、伤寒、疟疾、布氏杆菌病、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、结缔组织病、脾功能亢进或长期受X线照射、长期接触苯类化学品时。此外，出现药物过敏时或应用磺胺制剂、解热剂、抗甲状腺剂及长期使用抗肿瘤药或氯霉素等药物也可引起白细胞减少。
影响因素
取血部位 从手指和耳垂等取微量末梢血时，影响白细胞计数测定结果的因素较多，如挤压、温度、末梢循环和组织液渗入等，故中华医学会检验医学分会建议应量取静脉血，且取血时须防止血液凝固和溶血。
药物因素 大部分药物都会影响白细胞计数的结果，特别是引起白细胞减少，例如化学治疗药物、解热镇痛药、抗风湿药、抗精神病药、抗菌素、抗结核药、抗肿瘤药、抗甲状腺药、利尿剂、抗心律失常药、抗糖尿病药等。
化学品和放射性因素
放射性物质及放射线照射可致白细胞减少，而应用放射线治疗者也可因外周血粒细胞破坏过多出现粒细胞减少、白细胞总数降低。长期接触某些化学品，例如苯、二硝基酚、硫基乙酸可致粒细胞减少；急性氧化二烯中毒和乙二醇慢性中毒可引起淋巴细胞增多；慢性磷中毒和接触四溴乙烷可有单核细胞增多；乙酸戊脂可使嗜酸性粒细胞增多。
