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医院感染如影随形的细菌家族——不动杆菌属

2021.5.15

分享到                          17世纪,荷兰科学家列文虎克借助自制显微镜从一个未曾刷过牙的老人牙垢中第一次发现了细菌。

  但值得注意的是,并不只有脏的地方才有细菌。事实上,细菌的数量占到了人体所有活细胞(既包括组成人体本身的所有活细胞,也包括生活在人体中的所有微生物)的90%。

  这些家伙从不搞计划生育,分分钟占领你的身体。它们既是我们的朋友,又是我们的敌人。

  没有这些家伙,你就吃不上“打卤馕”,喝不了酸奶,吃饺子没醋蘸、韩国人民悲催地吃不上泡菜,更可怕的是,没了细菌作为分解者,死去的生物将堆满地球,那时候,你更买不了房了!

  然而,这些家伙也给人类带来来巨大的灾难。致病型的大肠埃希菌会让你拉肚子,口腔里的细菌会导致蛀牙,肺炎链球菌会引起肺炎。古代战争中,很多将士往往是因为受伤后得了破伤风而丧命。

  今天,随着医疗机构、农牧渔业抗菌药物的不合理使用,各种细菌在抗菌药物的压力下产生耐药,在医院环境及生活环境中,所有人都有可能受到耐药菌感染的威胁。WHO的官员说,耐药细菌对于地球人来说是具有灾难性威胁的噩梦般微生物。

  接下来SIFIC官微科普团队微生物及检验小组将对医院感染常见细菌的感染、传播、预防及治疗做系列介绍,敬请关注。

  ——SIFIC官微科普团队微生物及检验小组


  不动杆菌属

  不动杆菌属广泛分布于自然界的水及土壤中。不动杆菌属又分为不同的种及亚种,它们均可使人类致病,其中报道的感染中鲍曼不动杆菌占80%。典型的不动杆菌属的暴发流行发生在重症监护病房以及病情较重的病人所在病房内。医院外很少发生不动杆菌属的感染。

  感染:

  不动杆菌属可引起多种疾病,涉及肺炎、血流感染及伤口感染,症状的不同与疾病直接相关。不动杆菌属也可能“殖民”或居住于病人身上,但不发生任何的感染及临床症状,特别是在气管切开或开放性伤口等部位。

  传播:

  不动杆菌属对于健康人群感染率很低。但是对于患有免疫系统功能低下、慢性肺部疾病以及糖尿病的人群则容易被感染。使用呼吸机、住院时间长、有开放性伤口、有导管等侵入性操作,这些均增加了住院患者感染不动杆菌属的风险。鲍曼不动杆菌可通过人与人之间的接触以及人与物体表面的接触使易感人群感染。

  预防:

  鲍曼不动杆菌可在皮肤上存活,并且可以在环境中存活数天。关注感染控制流程,例如加强隔离、手卫生、环境清洁消毒等可减少感染的风险。

  治疗:

  不动杆菌属通常会对常规使用的抗菌药物产生耐药。碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌(CR-AB)感染或定植已经成为国内外重症监护病房(ICU)的噩梦,广泛耐药(XDR-AB)甚至全耐药的(PDR-AB)菌株已越来越多的出现。对于临床样本分离出的不动杆菌,应该区分是定植菌还是感染菌。如果患者没有感染的临床表现,则不必进行抗菌药物治疗,但如果是多重耐药菌株(MDR),应对患者实施接触隔离。对于不动杆菌属感染的治疗方案应由医生根据不同病例进行制定。典型不动杆菌属的感染发生在病情较重的患者,甚至导致或者诱发死亡。

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