2007年世界卫生报告：21世纪全球公共卫生安全
为了达到推动全球准备的目的，世卫组织制定了一项针对流感大流行的战略性行动计划，确定了五个关键性行动领域：
■减少人类暴露于 H5N1 病毒。
■加强早期预警系统。
■强化快速遏制疫情行动。
■应对大流行的能力建设。
■协调全球的科学研究和开发工作。
截至2007年5月，已有12个国家报告了308例人间病例，其中包括186例死亡；几乎所有国家已经制定了禽流感和人类流感大流行的应对准备计划。世卫组织及其一些会员国共同努力建立了抗流感病毒新药奥司他韦的国际药物储备。该药物可在早期集中的人际传播中终止疾病传播。制药业将继续研制流感大流行疫苗。2007年，禽类流感暴发仍在继续，在人类中偶发，但是大流行病毒并未出现。然而，科学家们一致认为，H5N1 大流行的威胁仍然存在，而且，由此病毒或其他禽流感病毒造成流感大流行只是一个时间上的问题，而不是是否会发生的问题。
同时，第4章也重点介绍了非洲南部的广泛耐药结核(XDRTB)状况，这个问题由于医疗卫生系统的不完善而日益恶化，而且造成规划管理的失败，尤其是对卫生工作人员和病人治疗方案的监督不力、药物供应中断以及低水平的临床管理，所有这些后果都使得病人无法完成治疗疗程。目前的这种现状对所有国家都具有警示作用，尤其是对非洲国家，以便确保基本的结核病防控工作达到国际标准，而且启动并加强对此疾病耐药菌株的管理。
由于尼日利亚控制不力（见第2章）导致的2003〜2005年全球脊髓灰质炎病毒的传播是另一个警示。它强调了脊髓灰质炎可能在根除后再次出现的风险以及将脊髓灰质炎列为《国际卫生条例(2005)》中必须报告的一种疾病的重要性。《国际卫生条例(2005)》规定的预警和报告机制是对已在全世界范围内存在的广泛监测网络所采取行动的必要补充，该网络可立即报告确定的脊髓灰质炎病例并对潜在病例提供标准化的临床和病毒学调查。这种保持警惕并做出反应的能力对于根除脊髓灰质炎至关重要，这是因为一旦将病毒从自然界中根除，全世界将必须保持警惕，以防止意外或蓄意的病毒释放。
最后，第4章还论及了自然灾害。仅在2006年，自然灾害就给1.346亿人带来了灾难，夺去了另外21 342人的生命。正如这些情况危及个人一样，他们同样也威胁了人们赖以维护个人卫生安全、已经不堪重负的卫生系统。自然灾害的间接后果包括传染病流行的威胁、急性营养不良、人口流离失所、急性精神疾病及慢性病的恶化；所有这些后果都需要强有力的卫生系统来应对。美国1918-1919年流感大流行期间一所急救医院。
构建安全未来
第5章强调了在维护全球公共卫生安全方面加强卫生系统的重要性。本章认为，如果有关卫生系统更强有力、准备更完善，那么，本报告中描述的许多突发公共卫生事件完全可以避免或者得到更好的控制。由于缺乏必要的资源、投资不足和缺乏训练有素的卫生工作者造成的卫生基础设施崩溃，或者由于卫生基础设施在武装冲突或自然灾害中受到损害或破坏，一些国家发现比其他国家更难以有效地应对公共卫生安全的威胁。
没有任何一个国家，无论多有能力、富有或者技术先进，都无法单独预防、发现和应对所有公共卫生威胁。从一个国家的视角可能无法发现新出现的威胁，可能需要进行全球分析做出正确的风险评估，或者需要有效的国际合作。
这是《国际卫生条例(2005)》的基础，但并不是所有国家都有能力立即接受这个挑战，世卫组织必须要利用其作为全球公共卫生领导者所获得的长期经验、它的召集力量以及它与各国政府、联合国机构、民间团体、学术机构、私立部门以及媒体的合作伙伴关系来维持其监测、全球警报和反应系统。
正如第1章中所述，世卫组织的监测网络和全球疫情警报和反应网络都是高效的、提供服务和安全网的国际性合作伙伴关系。全球疫情警报和反应网络有能力在24小时内向全世界派遣应对小组为国家当局提供直接的支持。世卫组织各个监测和实验室网络可以掌握全球的公共卫生风险情况并协助进行高效的病例分析。
这些系统结合起来可以缩小由于国家能力不足造成的严重差距，并在因政治或其他原因可能延迟报告疫情的情况下保护全世界。
但是，对这些系统的有效维护需要充足的人员、技术和财政支持等资源。各国能力的建设不会减少对世卫组织全球网络的需要。相反，随着《国际卫生条例(2005)》的全面实施，增强的合作伙伴关系、知识传播、技术进步、事件管理以及战略性通讯将得到进一步提高。
结论和建议
本报告的结尾为确保最高水平的全球公共卫生安全方面的努力，对加强合作和增加透明度提出了指导性和启示性的建议。
■所有国家全面实施《国际卫生条例(2005)》。对国家和全球公共卫生的保护必须在政府事务中具有透明度，必须将其作为一个交叉问题并且成为经济和社会政策和系统中的一个重要组成部分。
■政府、联合国机构、私立部门企业和组织、专业协会、学术机构、媒体及民间社会之间在监测、疫情警报和反应方面的全球合作，尤其以根除脊髓灰质炎为基础，以此来建立一个高效、全面的监测和应对基础设施。
■公开分享知识、技术和物质资源，包括使全球公共卫生安全达到最高水平所必需的病毒及其他实验室样本。如果疫苗、治疗方案、设施和诊断方法仅由富有者享有，那么这场全球公共卫生安全的战争将以失败告终。
■全球对所有国家公共卫生基础设施内能力建设的责任。必须加强国家系统，在国际和国家级有效地预见和预测风险并制定有效准备的战略。
■政府各部门间的通力合作。保护全球公共卫生安全需要依靠卫生、农业、贸易和旅游等各部门之间的信任和合作。为此，必须培养了解公共卫生安全和这些部门间复杂关系的能力，并在符合这一关系的最大利益的前提下采取行动。
■增加全球和国家资源用于培训公共卫生人员、提高监测水平、建设和增强实验室能力、支持反应网络以及继续和推进疾病预防工作。
尽管本报告的主题从全球角度考虑了公共卫生安全问题，但是世卫组织并未忽略一个事实，即所有个人 - 妇女、男人和儿童 - 都受到共同的健康威胁的影响。不要忽略全球卫生挑战带给个人的后果，这很重要。这一启示导致1978年“人人享有卫生保健”对初级卫生保健的承诺。该承诺以及支持它的各项原则并未失去光辉，依然至关重要。在此基础上，初级卫生保健以及危机时刻的人道主义行动这两个确保个人和社区卫生安全的手段将在《2008年世界卫生报告》中作详尽的讨论。
