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间质性肺炎的不同检查方式介绍

2022.6.13

  一、体格检查

  肺部听诊

  爆裂音或velcro啰音是间质性肺炎最常见的体征,也是早期体征,这种啰音表浅、细小,高调,似撕开尼龙扣带时发出的声音,分布以中下肺居多。杵状指

  表现为手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大,是慢性纤维化患者常见的表现,通常提示严重的肺结构破坏和肺功能受损。肺动脉高压和肺心病的表现

  间质性肺炎进展到晚期,可以出现肺动脉高压和肺心病,进而表现为发绀、呼吸急促、下肢水肿等征象。

  二、影像学检查

  X线胸片可以提示患者炎症和肺纤维化的程度,如果胸片正常,也不能排除其他间质性疾病。胸部高分辨率CT(HRCT)可以更加细致地显示肺实质和肺间质异常的程度和性质。

  三、肺功能检查

  间质性肺炎的患者以限制性通气功能障碍和气体交换障碍为特征,表现为肺容量包括肺总量、肺活量和残气量均减少,肺顺应性降低,以及弥散量降低。

  四、实验室检查

  常规进行全血细胞学、尿液分析、肌酸激酶、肝肾功能、自身抗体和肿瘤标志物检查等,鉴别是否合并感染、肿瘤、全身疾病,特别是自身免疫疾病,这些检查对间质性肺炎的诊断具有重要的意义。

  五、支气管镜检查

  纤维支气管镜检查可以了解肺部病变的性质,对鉴别间质性肺炎的性质和病因都具有重要的作用。

  六、肺活检

  对于临床和胸部高分辨率CT特征不能明确诊断的间质性肺炎,通常需要经支气管镜肺活检、经皮穿刺肺活检,以及外科肺活检,明确病理改变。

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