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APTT延长纠正试验的妙用!

2019.8.21

  大家都知道APTT是凝血检测中的常规项目,工作中遇到APTT延长的情况,我们会纠结原因究竟是什么,是标本采集方法不当?凝血因子的缺乏?还是血浆中抗凝物质的存在?

 

    我们先来了解下什么是APTT

 

    APTT又称活化部分凝血活酶时间,检测原理:通过适量的磷脂、表面激活剂和孵育血浆激活内源性凝血系统因子,然后添加钙离子触发凝血过程。

 

    APTT延长常见于:标本采集不当(如标本量不足、补液侧抽血、留置管采血或者标本污染等);内源性凝血因子的缺乏或活性减低;原发性、继发性纤维蛋白溶解功能亢进;血液循环中有抗凝物质的存在;系统性红斑狼疮及其他免疫性疾病。

 

    想知道APTT延长的真正原因,纠正试验帮助你

 

    进行纠正试验之前 

 

    ① 需要排除由于标本采集不当导致APTT延长的情况 

   
   ② 若TT延长,需要排除肝素对测量结果的干扰

 

    APTT延长纠正试验的检测方法

 

    将正常混合血浆(20份结果正常的标本)与待测标本血浆1:1混合,在混合后立即在37℃下孵育1小时,再次测定APTT,观察混合血浆的检测结果是否被纠正到APTT正常对照值附近。

 

    结果的判读如下:

 

    1.APTT延长,即时的纠正试验能够纠正到正常对照值附近 提示凝血因子的缺乏或活性减低,单纯APTT延长提示内源性因子缺乏或活性减低,若PT同时延长,还需要考虑外源性凝血因子和共同通路因子的问题,可以结合临床针对患者进行凝血因子活性检测。

 

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    2.APTT延长,即时的纠正试验不能够纠正到正常对照值附近 提示标本血浆中可能存在抗凝物,包括狼疮抗凝物、Ⅷ因子抑制物、IX因子抑制物等,其中以狼疮抗凝物(LA)最为常见,可以与临床沟通后选择进行狼疮抗凝物或者Ⅷ因子抗体、IX因子抗体等因子抗体的相关检测。


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