PT、APTT测不出结果，迅速判断延长超限 or 早凝？
凝血检验的小伙伴们经常遇到PT、APTT检测仪器不出结果，仪器报错的情况，这些报警常常困扰我们，不知结果该如何报告结果。今天小编就从一个案例入手教大家一个绝招，可以迅速明确PT、APTT是因为延长超限还是早凝而测不出结果。
案例经过
一天早上，上凝血班的一个同事跑过来问我，有个病人的凝血功能很奇怪。PT、TT、FIB、D-D、FDP都很正常，就单独的APTT检测不出来，问题是不是可以报大于仪器检测上限（≥150秒）。我说不忙，让我看看报警曲线。于是立即跑到仪器旁边，点开病人结果，查看凝固曲线，结果如下图。
仪器报错0128.0000.0000超出范围，这种报警一般有以下几种可能：用药、治疗、疾病或抽血问题，可能为缩短或者延长，但缩短更为常见。让我们点进去查看曲线详细信息，如下图。
如何分析呢？我们分3步走：
第一步：查看反应基线，基线是延长还是缩短了，基线缩短即代表反应时间缩短，提前凝固，如1所示；
第二步：看计算信息，bH和dH，bH代表基础吸光度，dH代表凝固点吸光度，二者差值大小可以反应凝固的时间差异，差异越大，代表凝固时间延长或者缩短，如2所示；
第三步：查看计算数据，一般仪器以50%的那一点作为凝固点，所以这个点的值一般即为检测值，如3，结果为12.9秒。为了验证上面的推论，我们用手工法加做了APTT纠正试验，手工法检测结果为13.6秒。
来对比验证一下，前面提到的“凝固基线”，“计算信息”和“计算数据”，三步定乾坤，下面是正常、缩短、延长的APTT凝固曲线对比图
下面来分析一下这个病人，患者，女，66岁，因上腹痛、黑便呕血3天入院，入院凝血功能检测结果，凝血功能除APTT外，其余都正常，APTT当时测不出，手工检测为13.6秒，如下图。
根据病历资料显示，患者诊断为消化道出血，既往有高血压等疾病，本次就诊糖尿病待排。APTT延长的病人较多，但缩短的较少见，主要见于DIC早期、血栓前状态及血栓性疾病（如心肌梗塞、脑血管病变、糖尿病，肾病综合征等）[1-2]。病人可能具有APTT缩短的基础疾病，与临床症状基本吻合。
总结
通过对凝固曲线的解析，掌握这个技巧，相信初入凝血检验的检验同仁应该可以做到三步定乾坤，至少不会把缩短当成延长来报了吧，以上的小技能同样适用于PT、TT等凝血项目。这些小技能你都Get到了吗？
【参考文献】
[1]罗春丽主编，临床检验基础[M]，第2版，北京：人民卫生出版社，2008:66-67.
[2]熊立凡，刘玉成主编，临床检验基础[M]，第4版，北京：人民卫生出版社，2010:73-75.
