如何根据PT、APTT判断凝血因子的异常？
临床常用的术前出凝血功能检查中包含了凝血酶原时间（PT)、活化部分凝血激酶时间(aPTT)等等，下面我们来详细解析下二者的区别。
PT和APTT的概念
PT:在被检血浆中加入Ca2+ 和组织因子，观测血浆的凝固时间，成为血浆凝血酶原时间，它是外源凝血系统较为灵敏和最为常用的筛选实验。
APTT:在受检血浆中加入APTT试剂（接触因子激活剂和部分磷脂）和Ca2+ 后，观察血浆凝固所需时间，它是内源性凝血系统较为灵敏和最为常用的筛选试验。
如何根据PT、APTT判断凝血因子的异常
PT主要检测Ⅶ因子、外源性凝血通路和共同通路中凝血因子的功能（Ⅹ因子，凝血酶原/凝血酶，纤维蛋白原和纤维蛋白）。当V、Ⅶ和Ⅹ因子的水平下降到正常值的50%时，PT延长。应用华法林治疗或维生素K缺乏会减少维生素K依赖性凝血因子（凝血酶原、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子和C、S蛋白）的生成，同样表现为PT时间延长。
APTT反映的是内源性凝血途径（高分子量激肽酶原、Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ和Ⅷ因子）和共同通路凝血因子的水平（纤维蛋白原、凝血酶原、V和Ⅹ因子）功能。抗凝药肝素通常阻断内源性凝血通路，会显著延长APTT而不影响PT。
PT和APTT的联合检测可初步判断凝血功能障碍的环节。PT正常、APTT异常，提示內源性凝血途径中上游凝血因子的问题。PT延长、APTT正常，提示维生素K依赖性凝血因子如Ⅶ因子的异常。
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