顾东风院士发现保持7项指标可降低62%的心血管疾病风险
顾东风 中科院院士
国家心血管病中心副主任，阜外医院副院长
心肌梗死、脑卒中等动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerosis cardiovascular disease, ASCVD），是造成我国疾病负担的首要病因。2010年美国心脏协会（AHA）总结了7项评估心血管健康（cardiovascular health, CVH）的重要指标，包括4项健康行为指标（吸烟、体重指数、体力活动、膳食）和3种生理生化指标（血压、总胆固醇、空腹血糖）。为进一步明确这7项CVH指标聚集情况对我国动脉粥状硬化性心血管疾病（atherosclerosis cardiovascular disease, ASCVD）发病风险的影响，中国医学科学院阜外医院顾东风院士团队应用“中国动脉粥样硬化10年风险预测(China-PAR)”研究的前瞻性随访数据，分析了这7项CVH指标对ASCVD发病的联合作用强度和人群归因风险百分比，为促进我国居民健康水平改善和心血管病防治提供了有价值的参考依据。
该研究整合了China-PAR项目的三个队列人群，总样本量近9.4万人、最长随访跨度17年，新发ASCVD疾病3457例。结合国际标准和中国人群膳食习惯，定义7项CVH指标的理想水平如下：
研究结果显示：随着理想CVH指标数目的增加，发生ASCVD的相对风险逐渐降低。在多因素调整后，与仅有0-2个CVH指标的个体相比，具有3、4、5、6、7个理想CVH指标的个体发生ASCVD的风险分别降低17%、34%、45%、56%和76%。总体上，如果达到7种理想CVH指标，能够减少62.1%的ASCVD发病（包括减少38.7%的冠心病发病、减少66.4%的脑卒中发病）和60.5%的ASCVD死亡。
这7项CVH指标中，保持理想血压（收缩压/舒张压<120/80 mmHg）带来的心血管健康获益最大：可以避免33.0%-47.2%的ASCVD发病。另外，在健康行为指标中，我国人群健康膳食评分≥4分的比例仅为4.2%。本研究结果进一步强调，在心血管疾病发生之前保持理想心血管健康状态的科学意义，同时突出了血压控制和合理膳食对我国ASCVD防治的重要性。
7项理想心血管健康指标与动脉粥样硬化性心血管病发病的关系
横轴：随访时间（年），纵轴：累积发病率。CVH，cardiovascular health，心血管健康。该图表示：随访时间相同时，理想CVH指标数目越多的群体，动脉粥样硬化性心血管病的累积发病率越低；说明随着理想CVH指标数目的增加，发生动脉粥样硬化性心血管病的相对风险逐渐降低。
此项大样本队列研究的主要特色有：
1、首次在我国南北方15省市、城乡居民中开展的关于CVH指标和心血管健康效应的队列研究。研究规模大，共计约9.4万人，随访时间最长达17年（从1998年到2015年），为我国进行ASCVD防治提供了有价值的科学依据。
2、本队列研究，在问卷调查、人体测量（血压、身高、体重等）、实验室生化指标检测等方面，各现场均采用统一的操作方法并经过严格的质量控制，提高了研究结果的可靠性。
3、研究结果具有重要的公共卫生学意义，强调了保持理想血压、健康膳食等心血管健康指标的重要性，突出了心血管疾病防治关口前移的重要意义，为服务健康中国、促进健康生活方式的普及提供了最新的中国人群证据。
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