RPR和TPPA是“一对好情侣”
作者：苏州市吴江区第一人民医院检验科 沈国荣、朱善军
梅毒是目前临床上很常见的性传播疾病，该病由梅毒螺旋体感染引起，主要传播方式为性接触、血液传播和垂直传播，危害性极大。近年来，梅毒的发病率持续上升，大有死灰复燃的趋势。据相关文献报道，2005年后我国梅毒报告发病例数上升明显，至2006年全国梅毒报告发病例数首次超过淋病，成为发病率最高的性病。2010年，我国卫生部出台了针对梅毒的防控规划《中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年）》。因此，加强梅毒防治知识的宣传教育，有效控制梅毒疫情是医务人员的职责所在。
梅毒诊断和治疗是一个复杂且较为漫长的过程。如何实现梅毒的早诊断、早治疗就显得非常关键。目前，梅毒的实验室诊断主要有病原学诊断、血清学诊断、组织病理诊断、基因诊断和脑脊液检查。血清学检查，特别是RPR和TPPA两种检测手段，因其经济、简便、可靠，临床上应用最为广泛。但是，一个现实的困境是，实际应用中，因为RPR和TPPA检测涉及到较强的临床检验专业知识，普通老百姓甚至部分医学专业人士也常常对检测结果感到困惑，从而影响了梅毒的诊断和治疗。有鉴于此，本文对上述两种方法做一个简要介绍，希望大家有所收获。
感染梅毒后，人体内会产生两类抗体，一类是直接针对梅毒螺旋体的特异抗体，另一类则是针对类脂质的非特异抗体。Rapid plasma reagin circle card test (RPR)，即快速血浆反应素环状卡片试验是20世纪80年代问世的非特异性梅毒血清学试验。该技术主要检测人体产生的抗心磷脂抗体，其特点是敏感性较好。目前，RPR检测广泛应用于梅毒的筛查，特别是RPR滴度达到1：32以上者，建议要进行正规的驱梅治疗，并且随访3年。此外，接受正规驱梅治疗的梅毒患者，其血清RPR滴度一般持续降低，所以该检测还可用于对患者的疗效判断和病情监测。由于RPR检测的是非抗梅毒螺旋体的非特异性抗体，因而存在一定的假阳性情况，在上呼吸道感染、活动性肺结核、风湿性心脏病、麻风、疟疾、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病时患者也可出现假阳性反应。
令人欣喜的是，通过进行TPPA检测，我们可以很好地对RPR检测的技术缺陷加以弥补和矫正。Treponemal pallidumparticle agglutination (TPPA) ，即梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验，该方法采用梅毒螺旋体或其成份作为抗原，检测人体血清中相关抗体，特异性强，临床上主要用作确诊试验，从而避免误诊。
可以发现， RPR和TPPA是“一对好情侣”，对其进行配对检测可以发挥各自优点，实现“互利共赢”，最大限度地避免漏检和误诊。做为一名医务人员，我们必须掌握详尽、准确的相关知识，这样才能更好地应用和发挥RPR和TPPA检测技术的优势，真正为广大患者提供准确、优质的服务。
