白细胞的形态检查
【检测原理】外周血涂片经瑞－姬染色后，各种类型白细胞的各自形态学特点均能展现出来，在显微镜下作白细胞形态学观察和分析。在病理状态下，白细胞除计数和分类比值发生变化外，白细胞的形态有时也会发生改变。观察白细胞形态的细微结构变化对判断疾病类型和观察疗效具有重要的意义。
（一）外周血正常白细胞形态
1. 外周血正常白细胞形态特征一览表（表2—1）
白细胞名称 | 直径 ( μ m ) | 胞体形态 | 胞浆着色 | 浆内颗粒 | 细胞核形 | 染色质状态 |
中性杆状核粒细胞 | 10～15 | 圆形 | 粉红色 | 量多、细小、均匀、紫红色 | 弯曲呈杆状、带状、蜡肠样 | 粗糙，深紫红色 |
中性分叶核粒细胞 | 10～15 | 圆形 | 粉红色 | 量多、细小、均匀、紫红色 | 分 2～5叶 | 粗糙，深紫红色 |
嗜酸粒细胞 | 13～15 | 圆形 | 不清 | 粗大、整齐、均匀充满胞浆、橘黄色 | 多分 2叶，眼镜形 | 粗糙，深紫红色 |
嗜碱粒细胞 | 10～12 | 圆形 | 不清 | 量少、排列零乱、大小不均、紫黑色，可盖核上，水溶性 | 核形不清，颗粒遮盖而不明显 | 粗糙，深紫红色 |
淋巴细胞 | 6～15 | 圆或椭园 | 透明、淡蓝色 | 一般无颗粒，大淋巴细胞可有少量粗大、不均匀紫红色颗粒 | 圆形、椭圆性、肾形 | 深紫红色，粗紧成块，核外缘光滑 |
单核细胞 | 12～20 | 圆、椭园或不规则 | 半透明、灰蓝色或灰红色 | 细小、尘土样紫红色 | 不规则形、肾形、山字形、马蹄形，扭曲折叠 | 疏松网状，淡紫红色，有膨胀感和立体起伏感 |
2.中性杆状核粒细胞和中性分叶核粒细胞的核形界定
凡胞核完全分离或核间以一丝相连者为分叶核粒细胞。具体划分的 标准是细胞核径最窄处小于最宽处 1/3者为分叶核粒细胞，大于1/3者为杆状核粒细胞；若两丝相连为杆状核粒细胞。
3.粒细胞胞浆内的颗粒（表2—2）
（ 1）中性粒细胞浆内颗粒分为嗜天青颗粒和特殊颗粒两种。嗜天青颗粒较少，约占20%，属溶酶体。特殊颗粒数量多，占80%。
（ 2）嗜酸粒细胞颗粒属溶酶体。
（ 3）嗜碱粒细胞颗粒可覆盖在核上，其成分肝素具有抗凝血作用，组胺参与过敏反应。
表 2—2 粒细胞颗粒之间比较表
中性粒细胞颗粒 | 嗜酸粒细胞颗粒 | 嗜碱粒细胞颗粒 | ||
嗜天青颗粒 | 特殊颗粒 | |||
大小（μ m） | 0.6～0.7 | 0.3～0.4 | 0.5～1.0 | 大小不等 |
染色 | 紫色 | 淡红色 | 橘黄色 | 紫黑色 |
超微形态 | 圆形或椭圆形 | 哑铃形或椭圆形 | 椭圆形，颗粒状基质，方形晶体 | 充满细小微粒，匀状或螺纹状分布 |
主要成分 | 酸性磷酸酶、过氧化物酶 | 碱性磷酸酶、吞噬素、溶菌酶 | 酸性磷酸酶、芳基硫酸酯酶、过氧化物酶和组胺酶 | 含肝素、组胺 |
