关于直肠前突综合征的经直肠内修补治疗介绍
患者取俯卧位，双下肢下垂45º；左右，下腹及耻骨联合部略垫高。可采用腰麻或骶麻。用宽胶布粘贴双侧臀部，向两侧牵开，显露肛门部。常规消毒臀部、肛门及阴道，用手指轻轻扩张肛门，以容纳4～6指为宜。将直角拉钩或“S”形拉钩伸人肛门内，助手协助暴露直肠前壁。具体手术方法分2种。
（1）Sehapayah法：在直肠下端，齿线上方0.5cm处做纵形切口，长约7.Ocm，深达黏膜下层，显露肌层，根据前突的宽度，游离两侧黏膜瓣，为1.0～2.0cm。左食指插入阴道内，将阴道后壁向直肠方向顶起，以便于协助压迫止血及防止损伤阴道，然后用2－0铬制肠线缝合，进针点距中线的距离可根据前突程度而定，一般进针点选择在前突的边缘正常组织处，可从右侧肛提肌边缘自外向内进针，再从左侧肛提肌边缘自内向外出针，间断缝合4～5针。缝毕，用右手食指能触摸到1条垂直而坚固的肌柱。缝合时针尖切勿穿过阴道后壁黏膜，以防发生阴道直肠瘘。最后修正两侧黏膜瓣，用铬制肠线间断缝合黏膜切口。直肠内置凡士林纱条，从肛门引出。
(2)Khubchandani法：在齿线处做横切口，长为1.5～2.0cm，在切口两端向上各做纵形切口，每侧长约7.0cm，成“U”字形。游离基底较宽的黏膜肌层瓣(瓣内必须有肌层)，黏膜肌层瓣向上分离须超过直肠阴道隔的薄弱处。先做3～4针间断横行缝合，横行叠缝松弛的直肠阴道隔；再做2～3针间断垂直缝合，缩短直肠前壁，降低缝合黏膜肌层瓣的张力，促进愈合。切除过多的黏膜，将黏膜肌层瓣边缘与齿线间断缝合，最后间断或连续缝合两侧纵形切口。
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