骨髓红细胞系各期细胞的形态观察

2020.9.15

【实验标本】

1.红系形态正常的溶血性贫血（HA）骨髓片。

2.红系增生、形态正常的骨髓片。

【观察内容】

1.各期有核红细胞形态特点：见表1。

表1各期有核红细胞形态特点

2.各期有核红细胞划分的主要指标：见表2。

表2各期有核红细胞划分的主要指标

3.各期有核红细胞形态总特征：核圆居中；浆中无颗粒；浆色变化明显（深兰色→灰色→浅红色）；胞体圆形（原、早幼红可见瘤状突起）。

【注意事项】

1.骨髓片的选择与保养：

1）肉眼选择好的骨髓片即厚薄适宜、分布均匀、头体尾分明，尾部有骨髓小粒、血膜染色后呈略带淡红色的片子。

2）要确定骨髓片的正反面，有血膜的面反光性差，反之反光性好，如反面放置错误，油镜将看不到片中细胞，易把片子压碎。

3）选择厚薄适宜、染色好的部位观察细胞，合适的部位多在血膜的体尾交界处，其细胞分布均匀，成熟红细胞不重叠也不过分分离，细胞形态完整，染色好，细胞结构清楚。

4）骨髓片观察完毕，应在片上滴加适量镜头清洁液，然后用干净的擦镜纸或棉花轻轻地一次性擦过去。未干净者再加少许清洁液擦一次，直至油被擦干净。

2.显微镜的使用与保养：

1）要按号码取放自己的显微镜。

2）使用显微镜时一律用左手移片子并调微调，右手拿笔记录。

3）每位同学使用显微镜时要调整好眼距，学会用双目观察镜下视野。

4）要正确掌握开灯、关灯的顺序。开灯顺序：接上电源→按显微镜“开”键→将灯光调至适当位置；关灯顺序：将灯光推至零位→按显微镜“关”键→断开电源；如果暂时不用显微镜，请将灯光推至零位即可。

5）显微镜使用完毕后，用擦镜纸蘸少许镜头清洁液，将镜头上的油擦干净，再用干净擦镜纸再擦一次，并将物镜旋转至正确位置。

3.细胞形态的观察：

1）正常骨髓片中粒系约占40～60%，有核红细胞约占20～25%，淋巴细胞约占20～25%，单核细胞＜4%，浆细胞＜2%，巨核细胞约7～35个/1.5×3.0cm²血膜上。由于细胞成分较多，对初学者来说不易掌握，因此在观察某系细胞时应先要掌握该系的形态特征。

2）观察一个细胞一定要全面，要观察胞体大小、形态、浆量、浆色、颗粒、核形、核染色质、核仁、核位置等，同时要与周围细胞加以比较。由于细胞的形态的变化多端，故观察细胞时不能抓住某一点不符合就轻易做出否定或肯定。

3）各期细胞的划分主要根据某些比较明显的特征来划分，但也要参考其他方面的特征。

4）介于两个阶段之间的细胞，应统一按成熟方向的下一阶段划分。

5）不同片子，染色的深浅、酸碱度、染色质清楚程度等皆不尽相同。因此判断细胞时，应结合同一涂片内其他正常细胞的染色情况进行分析。

4.观察红系细胞时应注意：

1）要选择无颗粒、核圆形的细胞进行观察。

2）幼红细胞浆中无颗粒，但有时可见呈兰色的嗜碱性点彩。

3）观察中幼红细胞浆色时，要与周围红细胞进行比较，因为片子偏酸或偏碱均会影响浆色。

4）正常人的骨髓象中红系范围为：有核红细胞占总有核细胞占20～25%，以中晚幼红为主。其中原红1＜%，早幼红＜5%，中、晚幼红各占10%。

5.写实验报告时应注意：

1）用温医实验报告单订成册，报告要在规定时间内交，否则不记分。

2）不许抄写他人报告，一经发现两人均做零分处理。

3）画细胞时要画出该细胞的特征，并要画出每个细胞染色质结构、浆色、颗粒、胞体大小等等变化规律

骨髓红细胞系

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