如何在糖化血红蛋白检测中发现变异体？
糖化血红蛋白检测，干扰的因素有很多，比如高血脂，胆红素。而血红蛋白变异体对其影响，很多人了解不是很深入，或者认为其干扰不常见，不关心。但国内外已经有很多指南和专业网站，如NGSP的网站等都对变异体的干扰提出关注和指导意见。中华医学会糖尿病学分会最新颁布的《中国2型糖尿病防治指南（2013版）》中指出：对于患有贫血和血红蛋白异常疾病的患者，HbA1c的检测结果是不可靠的1。其中的血红蛋白异常疾病，就包括有血红蛋白变异体。这样，选择的方法能否发现变异体就变得很重要。
对于离子交换的HPLC法，尤其是高分辨率的，对变异体的发现，非常有作用。但同时，也要求操作人员对图谱和结果要审核。一般来说，如果出现下列情况或之一，就要怀疑有变异体：
1）糖化的结果不在仪器的可报告范围。如伯乐公司D-10，可报告范围为3.8%-18.5%，假如糖化的结果超过此范围，尤其重测后，还是如此，就得怀疑样本有变异体。
2）糖化的结果严重和临床不符合。我们曾经发现有2型糖尿病患者，糖化的结果为0，进一步检查，发现是Hb EE纯合子。
3）除A0峰以外，出现超过10%以上的峰。如P3峰为17%，这就可能有变异体。
4）面积不低的未知峰。如果未知峰超过2%，就得怀疑有变异体。
5）有变异体家族史，尤其是南方人种。
6）厂家说明书指出的一些变异体。比如Hb S，C，D，E等，很多厂家的说明书都有图例说明。
当然，如要更准确的判断是否真有变异体，可使用血红蛋白分析的其它方法或DNA测序等来做进一步验证。如果有或高度怀疑有变异体时，检验科有必要告知临床医生，提请注意此糖化结果的患者可能有变异体，建议换用其它指标，如血糖、糖化血清蛋白等来诊治糖尿病。
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