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罗沙司他治疗肾病患者贫血的患者(未接受透析)

2019.7.26

  在世界范围内,在未接受透析的慢性肾病患者中,贫血症仍然是一个常见且严重的问题。在中国,这种情况反映在开始透析的患者血红蛋白水平低,广州报告平均每分升7.3克,北京每分升8.2克,上海每分升7.7克。在中国农村开展透析的患者,平均(±SD)血红蛋白水平为每分升5.9±4.7 g,患者心衰和死亡率是城市地区的两倍。

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  有证据表明,当慢性肾病患者有效治疗贫血时,输血率降低,临床结果得到改善.。贫血的不治疗与住院率、输血率、死亡率和死亡率增加有关。Roxadustat(罗沙司他,FG-4592,FibroGen)是一种缺氧诱导因子(HIF)脯氨酰羟化酶抑制剂,可稳定HIF-α亚基,从而增加HIF转录活性。增加的转录活性导致编码蛋白质的早期应答靶基因的功能性活化,所述蛋白质例如促红细胞生成素,促红细胞生成素受体,血红素生物合成酶和促进铁吸收和转运的蛋白质,其导致协调的红细胞生成。用小分子HIF脯氨酰羟化酶抑制剂间歇性增加HIF活性可能构成治疗贫血的创新方法。

  从2015年12月至2016年9月,共有154名患者(罗沙司他组102名,安慰剂组52名)接受随机分组。在这些患者中,2例没有接受试验方案,在安全人群中留下152例。安全性人群中的一名患者服用一剂安慰剂,随后失访,留下了治疗人数151人。共有131名患者完成了8周的治疗期(罗沙司他组有87名患者), 安慰剂组44。

  罗沙司他(FG-4592)是缺氧诱导因子(HIF)脯氨酰羟化酶的口服抑制剂,可刺激红细胞生成并调节铁代谢。 在涉及慢性肾病患者的2期研究中,罗沙司他将内源性促红细胞生成素水平增加至生理范围内或附近,同时增加血红蛋白水平和改善铁稳态。

  该研究发现,在未接受透析的中国慢性肾病患者中,8周后,罗沙司他组的平均血红蛋白水平高于安慰剂组。


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