输血前检测4种血源传染病结果分析
为贯彻执行卫生部临床输血技术规范的通知精神，确保每位受血者安全，预防和杜绝因输血后感染乙型肝炎(乙肝)、丙型肝炎(丙肝)、梅毒、艾滋病引起的医疗纠纷，要求受血者在输注血液制品前均接受传染病四项检测，以增强临床医护人员自我保护意识，有效的控制院内感染并减少医疗纠纷。我院2004年5月至2005年11月，对807例输血前采集的血标本进行乙肝表面抗原(HBsAg)、丙肝(HCV)、梅毒(RPR)、艾滋病抗体检测并分析统计计算，结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 自2004年5月29日至2005年11月11日在本院申请输血的患者共807例，年龄2 d～90岁，性别自然分布；均取静脉血3 ml～5 ml；标本均在输血前采集。
1.2 试剂 由艾津生物技术有限公司、珠海丽珠试剂有限公司提供试剂盒，在有效期内使用。严格按照说明书操作，结果判断专人负责，设阴阳性对照。
1.3 方法 金标法初筛，乙肝表面抗原、丙肝抗体阳性者进一步用酶联免疫法（ELISA）确诊；梅毒初筛阳性用TPPA确诊；HIV初筛阳性的标本送市疾控中心复筛、省疾控中心确诊。
2 结果
2004年至2005年我院807例输血患者，输血前乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病毒感染情况见表1，性别之间比较见表2。
表1 2004年至2005年乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病者输血前感染情况（略）
表2 2004年至2005年乙肝、丙肝、梅毒阳性性别之间比较（略）
3 讨论
结果显示：我院梅毒发病率低于南京（1.61%）而高于常州（0.65%），但年轻的妇女居多，多数可能为早期梅毒，通过宫内胎传的危险性大，影响优生优育，应引起全社会各界的高度重视。807例患者HIV虽然都是阴性，但不可轻视。HIV是一种高危性、病死率严重的传染病，受感人群数量剧增，我国到目前为止感染者高达13万，因此开展HIV检测很有必要。要进行广泛有效的有关防治艾滋病的宣传教育。与常州调查相比我院乙肝阳性检出率低于常州（6.87%），而丙肝与常州调查相比高于常州（0.15）。乙肝、丙肝与肝癌的发病有一定的关系，感染乙肝、丙肝的患者为慢性肝炎和肝硬化，并有肝癌的可能。早期检查、早期诊断、早期清除乙肝、丙肝病毒，可能在阻断肝脏病的慢性化及肝癌形成上起重要作用。综上所述，如果在输血前不检测这些项目就给患者输血，就会因患者在输血前未进行病毒性疾病的血清学检查而引起纠纷，给医疗单位以及采供血机构造成不良的社会影响。为此对受血者进行输血前HBsAg 、HCV 、HIV 、RPR抗体检测，把检测结果作为患者在我院就诊的原始记录保存，一方面能为临床提供有效的诊断依据，同时还可以增强临床医护人员的自我保护，还能有效的控制院内感染。对于防治传染病传播有重要作用，也为医疗纠纷的处理提供法律依据。笔者认为，对每位手术患者手术前都应检测传染病四项，对今后在防控传染病方面有重要意义。
【参考文献】
［1］ 马现君，楚中华，李伟，等.15648名受血者输血前抗HIV抗体检测情况分析［J］.临床检验杂志，2004，22（6）：472.
