输血前4项血清学指标检测及临床意义
【摘要】 目的：了解受血者输血前4项血清学指标感染情况，避免院内感染，防止由输血引起的医疗纠纷。方法：用酶联免疫吸附法、凝集法、胶体硒标法检测5846例受血者输血前4项血清学指标。结果：HBsAg阳性率9.7%，抗-HCV阳性率0.72%，TPPA阳性率0.45%，抗HIV为0.07%。结论：为了对患者负责，同时避免不必要的输血纠纷，受血者输血前必须做4项传染性指标的检测。
【关键词】 输血前 医院感染 乙型肝炎病毒表面抗原 丙型肝炎病毒抗体 梅毒螺旋体抗体 人类免疫缺陷病毒抗体
资料与方法
标本来源：2005年5月～2007年5月本院需输血治疗的患者共5846例，均于输血前抽取静脉血。
仪器与方法：HBsAg、抗-HCV用酶联免疫吸附法，试剂由上海实业科华有限责任公司提供，用北京普朗DNM-9602酶标仪检测，以标本吸光度/阴性对照吸度≥2.1者判为阳性；TPPA用凝集法，试剂由日本富士瑞必欧株式会社提供；抗-HIV用胶体硒法和酶联免疫吸附法，试剂由上海实业科华有限责任公司和美国雅培公司提供。
以上试验严格按照《全国临床检验操作规程》及试剂盒说明书操作，抗-HIV阳性标本送省防疫站做蛋白免疫印迹确证试验。
结 果
5846例受血者血清标本中HBsAg阳性者为567例（9.7%），抗-HCV阳性者为42例（0.72%），TPPA阳性者为26例（0.45%），抗HIV4例（0.07%），其中抗HIV与抗-HCV同时阳性1例，HBsAg与抗-HCV同时阳性3例。
讨 论
临床输血是治疗和抢救患者的主要手段之一，但同时又有可能导致传染病感染，为了判断和分析血源性疾病的病因，划清感染疾病的责任，减少由于输血引起的医疗纠纷，近几年本院严格按要求对输血前患者进行乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、梅毒螺旋体抗体（TPPA）人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）检测。
从以上结果可以看出，血液传染病的检出率为HBsAg阳性9.7%，抗-HCV阳性0.7%，TPPA阳性0.45%，抗HIV阳性0.07%，可见患者血源性疾病的感染状况不容乐观［1］。
尽管目前输血是临床治疗和抢救患者不可替代的重要手段之一，但同时也存在感染血液传染病的风险。随着国家法律法规的完善健全，全民法律意识的增强，以及国务院卫生部新颁布的《医疗事故处理条例》实施后，因输血引发的医患纠纷，在应诉医患纠纷的问题时，法律上采取的是举证责任倒置［2］。所以受血者输血前检查备案是非常有必要的，一旦发现经血清传播的疾病感染，可明确是输血前已感染还是因输血而感染的，责任明确，只有这样才能从根本上保证患者、医院及采血机构的合法权益。另一方面，输血前检查血液相关传染病能够发现潜在传染源，也有助于医务人员在诊疗和护理时加强隔离防护［3］，能使医疗全过程中对医疗器械等进行更加科学合理消毒、灭菌等处置，避免院内感染，预防职业暴露而造成严重后果，万一有闪失，也能够及时采取相应的紧急预案、降低和避免事故的发生都具有十分重要的意义。
【参考文献】
1 王玉丰,刘斌,黄与双,等.输血前和手术前4种血液传染性疾病检测的必要性.中国输血杂志,2003,16(6):423-424.
2 王千,朱清峰,高昌谨,等.医疗纠纷处理中相关法律的不对称性.解放军医院管理杂志,2000,7(4):315-317.
3 王燕宁,杜松验,李秀萍,等.输血前患者血液传染性指标检测结果分析.郑州医学院学报,2003,29(2):51-53.
