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最新发现,抗凝剂潘生丁可改善部分新冠肺炎患者预后

2020.3.03

  自2019年12月以来,新鉴定出的冠状病毒SARS-Cov-2已对公共卫生构成重大威胁。一些研究人员发现SARS-Cov-2对人类呼吸道受体具有很强的亲和力,这暗示了对全球公共健康的潜在威胁。自2020年1月以来,该病毒已迅速传播到中国大部分地区和其他国家。截至2020年3月1日,中国报告了79824例确诊的COVID-19和2870例死亡人数。这些数字每天都会更新,而且预计还会进一步增加。人冠状病毒SARS-Cov-2感染可导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS),高凝性,高血压,肺外多器官功能障碍。迫切需要具有安全临床资料的有效抗病毒和抗凝剂,以改善总体预后。

  2020年2月29日,中山大学罗海彬、武汉大学周芙玲、广州医科大学张玉霞、赵金存和西藏大学洪学传共同通讯在预印版平台medRxiv 发表未经评审过的题为“Therapeutic effects of dipyridamole on COVID-19 patients with coagulation dysfunction”的研究论文,该研究筛选了FDA批准的药物库,发现抗凝剂潘生丁(DIP)在体外EC50为100 nM时抑制了SARS-Cov-2复制。在病毒性肺炎模型中,它还引起有效的I型干扰素反应并改善了肺部病理。

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  在开始DIP治疗后两周,6例严重病例中的3例(60%)和所有4例轻度病例(100%)均已出院。一名在接受DIP时患有极高水平的D-二聚体和淋巴细胞减少的重症患者去世。所有其他患者均处于临床缓解期。总之,COVID-19患者可通过减少病毒复制,抑制高凝性和增强免疫恢复而从DIP辅助治疗中受益。需要进行DIP的大规模临床试验以验证这些治疗效果。

  2019年12月,在中国湖北省武汉市确认了一群原因不明的肺炎患者感染了一种新型冠状病毒,即2019-nCoV,这是以前在人类或动物中未发现的。流行病学证据提示大多数这些患者去过武汉当地的海鲜市场,并且从这些患者中获得的病毒的基因序列与蝙蝠中鉴定的高度相似。由于相似,该病毒随后被重命名为SARS-Cov-2,它是Sarbecovirus亚种(Beta-CoV谱系B)的成员。一些研究人员发现SARS-Cov-2对人类呼吸道受体具有很强的亲和力,这暗示了对全球公共健康的潜在威胁。

  由于新病例的迅速增加,2019年冠状病毒病(COVID-19)很快引起了全球关注。新型冠状病毒感染被认为是从动物传播的,到2020年1月,怀疑最初受感染的患者是通过人与人之间的传播感染了该病毒。自2020年1月以来,covid -19种病毒已经升级,该病毒已迅速传播到中国大部分地区和其他国家。截至2020年3月1日,中国报告了79824例确诊的COVID-19和2870例死亡人数。这些数字每天都会更新,而且预计还会进一步增加。

  人冠状病毒SARS-Cov-2感染可导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS),高凝性,高血压,肺外多器官功能障碍。迫切需要具有安全临床资料的有效抗病毒和抗凝剂,以改善总体预后。在该研究中,筛选了FDA批准的药物库,发现抗凝剂潘生丁(DIP)在体外EC50为100 nM时抑制了SARS-Cov-2复制。在病毒性肺炎模型中,它还引起有效的I型干扰素反应并改善了肺部病理。

  在对十二名接受预防性抗凝治疗的COVID-19患者的分析中,该研究发现与对照组相比,DIP补充与血小板和淋巴细胞计数显著增加以及D-二聚体(D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后,再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物,是一个特异性的纤溶过程标记物。D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块)水平降低有关。

  在开始DIP治疗后两周,6例严重病例中的3例(60%)和所有4例轻度病例(100%)均已出院。一名在接受DIP时患有极高水平的D-二聚体和淋巴细胞减少的重症患者去世。所有其他患者均处于临床缓解期。总之,COVID-19患者可通过减少病毒复制,抑制高凝性和增强免疫恢复而从DIP辅助治疗中受益。需要进行DIP的大规模临床试验以验证这些治疗效果。


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