简述肾脏小血管炎的发病机理
现如今尚不清，因病人对免疫抑制剂有良好的反应，故认为和免疫机理有关。但免疫复合物对人类小血管炎的作用不能肯定，对肾活检标本的免疫荧光和电镜检查也未能证实在肾小球和血管壁有明显的免疫球蛋白和补体沉着。也有人认为细胞免疫机理可能参与了肾小球的损害，因为韦格纳氏肉芽肿病人的肾脏损害可具有大量单核细胞浸润，而且肾脏小血管炎多可由局灶节段坏死进展为新月体型肾炎的病理改变，由此可提示单核细胞在本病中可能起到一定的作用。也有人报道T细胞特别是辅助T细胞(Th)在肾小球和间质中增多，而且新月体愈严重则小球中的T细胞愈多。
近来，人们又发现了一个新的有价值的自身抗体，抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)，它和显微镜下型的结节性动脉炎和韦格纳氏肉芽肿病有密切关系，故提示免疫机理在发病中的作用，但现如今尚未明确ANCA的确切作用。最近有人证实：ANCA在体外可使中性粒细胞激活并释放毒性的氧自由基，并认为和局灶节段坏死性肾小球肾炎和新月体型肾炎的发生有关。有人认为ANCA的抗原成分是胞浆中的碱性磷酸酶也有人认为和溶酶体中的髓过氧化物酶有关。
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