小儿腹部钝器伤所致的空腔脏器损伤
因钝性腹部创伤导致的儿童中空内脏损伤通常是由造成严重相关损伤的有力机制造成的。空腔脏器损伤的诊断可能会被延误。因为经常出现明显症状的是肝脾等脏器损伤而未发现空腔脏器的损伤，并且在损伤后不久进行的影像学检查（特别是计算机断层扫描CT扫描）可能无法证明它们。
流行病学：
钝性腹部创伤在儿童时期经常发生，但很少导致明显的空腔脏器损伤。最常见的是小肠损伤（特别是空肠穿孔），其次是十二指肠，结肠和胃的损伤。
发生原因：
1.虐待儿童：造成钝性创伤后的严重腹部损伤可能表现为腹部压痛，腹胀，肝脏或脾脏肿大，或腹壁瘀伤，无创伤史或难以置信的机制（如跌倒楼梯）。然而，呕吐或烦躁等非特异性历史特征可能是唯一的症状，体检时可能没有明显的体征，包括缺乏皮肤瘀伤。因此，对隐匿性腹部损伤的评估是任何虐待儿童评估的重要部分。
2.安全带综合症：这种损伤最常涉及胰腺，很少涉及脾脏。“安全带综合症”是通常包括腹部横向瘀伤，前部压缩性骨折或腰椎半脱位，过度屈曲，内脏创伤，以及很少腹主动脉损伤。横向腰带引起的瘀伤患者的腹部损伤率为15％至50％。与其他肠穿孔机制一样，安全带综合征患儿胃肠道损伤的诊断通常不会在体检中立即显现。因此，对于在机动车撞车后出现的安全带标志的儿童，建议进行观察和完善检查。并存的腹外损伤（尤其是头部损伤）是胃肠外伤患者死亡的主要原因。孤立性空腔脏器损粘膜损伤致死率很低。如果手术修复发生在24小时以后，腹膜炎和败血症导致的死亡明显增加。
儿科创伤患者的初步评估应遵循标准的高级创伤生命支持协议，首先解决危及气道，呼吸和循环的危及生命的伤害。尽管晶体输注和输血仍然存在钝性腹部创伤和出血性休克迹象的儿童应该立即接受剖腹探查术。对于具有稳定血液动力学状态的儿童，病史，体格检查和辅助检查可以确定或至少提高临床对钝性腹腔损伤的诊断。钝性空腔脏器损伤的症状表现通常是微妙的，并且对于被认为处于高风险的无症状或较轻症状的患者，明确诊断可能需要留院观察。
治疗：
疑似钝性空心脏损伤儿童的初步治疗应积极的治疗措施，对处于危重的患儿，需要对患者进行评估，复苏和稳定后处理，患者应该接受由具有儿科专业知识的创伤外科医生指导的持续护理。治疗的最重要措施是剖腹探查术。对于血流动力学不稳定的儿童，它仍然是最安全和最好的选择。然而，探查性剖腹手术并非没有风险和并发症，包括发病率。
并发症：
腹部空腔脏器损伤的并发症包括失血性休克，腹膜炎，伤口感染，脓肿形成，感染性休克，粘连或肠梗阻狭窄。腹膜炎在胃或结肠穿孔的患者中更常见。伤口感染，脓肿形成和脓毒性休克可能与手术时间增加有关，尽管证据相互矛盾。
一般来说，没有严重相关损伤的患者出现的钝性空腔脏器损伤后效果良好。口服喂养和住院时间随肠道损伤，并发症和相关损伤的严重程度而变化很大。胃和小肠的损伤通常是直接修复，除非有大量污染或造瘘术。切除吻合术是可行的方案。如果存在明显的粪便污染，结肠损伤可能需要结肠造口术;然而，孤立的结肠损伤通常可以在初次手术时进行主要修复，避免气孔并发再次手术并发症。
