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肺气肿的并发症与治疗

2021.7.29

    并发症

    1.自发性气胸

    自发性气胸并发于阻塞性肺气肿者并不少见,多因胸膜下肺大疱破裂,空气泄入胸膜腔所致。若患者基础肺功能较差,气胸为张力性,即使气体量不多,临床表现也较重,必须积极抢救。

    2.呼吸衰竭

    阻塞性肺气肿往往呼吸功能严重受损,在某些诱因如呼吸道感染、分泌物干结阻塞、不适当氧疗、外科手术等的影响下,通气和换气功能障碍进一步加重,可诱发呼吸衰竭。

    3.慢性肺源性心脏病

    阻塞性肺气肿伴有低氧血症和二氧化碳潴留时,肺泡毛细血管床破坏等,均可引起肺动脉高压。在心功能代偿期,并无右心衰竭表现。当呼吸系病变进一步加重,动脉血气恶化时,肺动脉压显著增高,心脏负荷加重,加上心肌缺氧和代谢障碍等因素,可诱发右心衰竭。

    4.胃溃疡

    阻塞性肺气肿患者可并发胃溃疡。其发病机制尚未完全明确。

    5.睡眠呼吸障碍

    正常人睡眠中通气可以稍有降低,而阻塞性肺气肿患者清醒时通气功能已有降低。睡眠中进一步降低,更为危险,可出现心律紊乱和肺动脉高压等。

    治疗

    1.适当应用舒张支气管药物

    如氨茶碱、β2受体**。病情需要时,可适当选用糖皮质激素。

    2.根据病原菌或经验应用有效抗生素

    如青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类等。

    3.呼吸功能锻炼

    作腹式呼吸,缩唇深慢呼气,以加强呼吸肌的活动。增加膈肌活动能力。

    4.家庭氧疗

    每天12--15小时给氧能延长寿命,若能达到每天24小时的持续氧疗,效果更好。

    5.物理治疗

    视病情制定方案,例如太极拳、呼吸操、定量行走或登梯练习。

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