慢性支气管伴肺气肿诊治病例分析
【一般资料】
患者，男，64岁，农民
【主诉】
主因间断咳嗽，喘息，气短20年加重伴发热1天入院
【现病史】
患者缘于入院前20年每因劳累或感冒后出现咳嗽，伴有咳痰，活动后端息、气短等症状，休息后可逐渐缓解，故患者未予重视及特殊治疗，此后每遇天气转凉或感冒后出现咳嗽喘息，且活动后气短逐渐加重，发作时在当地给子口服药物或输液后（具体名量不详），症状可逐渐级解。于入院前1天，患者自诉因感冒后气短症状加重并伴有发热，出无、周身无力，体温达37.5，在家自服“安瑞克”治疗症状无好转，展起测体温37.7．速来我院，门诊查胸片示支气管并感染，查肺CT示：1慢支，肺气肿2两肺多发炎性改变，故以“慢性支气管炎伴肺气肿”收入院治疗。
【既往史】
既往高血压病史20年，平素规律口服“氨氯地平《具体不详），血压控制在120－130／90－100之间。否认糖尿病及冠心病史无肝炎、结核等传来病史，无外伤、手术及药物过敏史，无输血史，预防接种史不详。
【查体】
T：37.5いP：108次／分、R：20次／分BP：130/100发育正常，营养中停，神志清楚，查体合作。端坐呼吸，口唇紫绀，面部皮肤潮红，全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点。桶状胸，两肺可闻及哮鸣音及肺底湿性啰音，心脏浊音界不大，心律108次分，节律规整，心音低钝，各膜听诊区未闻及明显杂音。腹软，无压痛、反跳痛，肝牌未触及，肠鸣音如常，双肾区无叩击痛。双下肢轻度指凹性水肿』四肢肌力肌张力正常，生理反射存在病理反射未引出
【辅助检查】
查肺CT示：1慢支，肺气肿2两肺多发炎性改变。
【初步诊断】
1．慢性支气管炎伴肺气肿2肺炎3慢性肺源性心脏病4.高血压1级
【鉴别诊断】
支气管扩张患者以大量为主要症状，痰液静置可分层，有时伴有咳血。
【诊疗经过】
内科二级护理、吸氧，低盐低脂饮食，暂给予丹佐扩冠、减轻肺水肿、头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星抗感染、利巴韦林抗病毒、**入壶利尿、减轻肺水肿及口服臣工再欣退热等药物治疗。
【临床诊断】
1．慢性支气管炎伴肺气肿2肺炎3慢性肺源性心脏病4.高血压1级
【病例分析/讨论】
患者青年男性，慢性病程，患者现处于急性期，病情尚不稳定，随时有可能病情继续进展出现呼吸衰竭、呼吸困难加重、气胸进展、电解质代谢紊乱、排痰困难致窒息、恶性心律失常、肺性脑病、栓塞、猝死及其他不可预知的不良事件，建议积极观察治疗。预后差
病例来源：爱爱医
