高龄患者股骨转子间骨折合并肺气肿的综合治疗分析
临床资料
患者，女，93岁，因摔伤致右髋疼痛，活动受限，于伤后7h入院。X线片提示右侧股骨转子间骨折，分离移位、短缩。既往有冠心病、房颤、慢性支气管炎伴肺气肿、肺大泡病史。呼吸科、心内科会诊结果:患者气促，无力行肺功能检查。血气分析提示呼碱，胸片提示心脏扩大，双侧胸腔积液，考虑心功能不全。患者心肺情况较差，综合评估后，选择慎重手术。于入院第3天全身麻醉下行右股骨转子间骨折牵引复位、PFNA内固定术。术后处理:①吸氧；②使用溴已新+糜蛋白酶化痰；③予安可欣、头孢呋辛抗感染，予胸腺五肽增强免疫；④建立中心静脉通道，补充维生素和电解质，并悬浮红细胞3个单位，纠正低钠、贫血。患者于术后第10天治愈出院。术后定期随访均未见异常。
讨论
本病例提示，对于患严重并发症的高龄骨折患者，由多学科医师实施围手术期的联合诊疗，可正确评估患者的手术风险和提高患者术后的康复效率。
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