UF-100尿液分析仪筛检尿路感染临床意义的探讨
娄峥、胡晓波、蒋燕群、周敏、陈蓉、沈智君、葛平、方心驰、李泳
上海市临床检验中心；上海交通大学附属第六人民医院；上海第二医科大学附属瑞金医院临床微生物科；上海第二医科大学98级检验专业
摘要：目的 探讨UF-100尿液分析仪筛检尿路感染的临床意义。
方法 对UF-100作重复性试验，用UF-100检测325份尿中细菌和白细胞，同时作定量细菌培养并将结果作比较。用Yerushalmy模式评价2种方法的一致性及UF-100筛检的灵敏度、特异性等。
结果 重复试验中，UF-100细菌计数CV值低于细胞计数CV，与定量细菌培养结果比较，细菌计数的筛检灵敏度为80.0%，特异性为50.4%，阳性预计值为28.7%，阴性预计值为91.0%，假阳性率为39.7%，假阴性率为4.0%，准确率为56.3%。
结论 UF-100具有良好的分析尿液的性能，在临床尿路感染筛检时可用细菌一项指标，90%结果阴性的标本可在短时间内筛去，大大减少实验人员繁复劳动，降低检验成本，但应注意假阴性，更不可替代尿定量细菌培养。
关键词：尿路感染；UF-100尿液分析仪；定量细菌培养；筛检
尿路感染是指病原体引起肾脏、输尿管、膀胱、尿道不同程度的感染，其实验室诊断主要依赖尿定量细菌培养。一份尿标本从采集、检查到获取报告需要3d，且80%的送检尿标本培养结果为阴性，造成人力和物力资源的严重浪费。目前急需一种可靠的省时省力的筛检方法，筛去大多数细菌培养结果预计为阴性的标本，将结果可能为阳性的标本进一步作为定量细菌培养。
日本Sysmex公司生产的UF-100全自动尿液分析仪（以下简称UF-100）结合流式细胞技术与电阻抗测定法，通过测定前向散射光、荧光的波幅和强度以及电阻的变化报告12种参数，对尿5种有形成分（红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、细菌）进行分析。为了解UF-100对尿中细菌及白细胞的分析性能，对UF-100用于尿路感染筛检的临床可能进行探讨，我们对UF-100计数细菌、白细胞作了重复性试验，对325份疑似尿路感染标本进行UF-100检测和定量细菌培养，并将结果作比较。
材料和方法
一、尿标本来源
325份尿标本来自瑞金医院临床微生物科和第六人民医院检验科细菌室。医务人员严格按照中段尿采集指南操作，取可疑患者清洁中段尿10ml置带盖的无菌试管中，立即送检。
二、仪器和材料
UF-100全自动尿液分析仪及配套试剂（包括质控品）为日本Sysmex公司产品。血平板与麦康凯平板由上海伊华医学科技有限公司提供。1μl定量接种环为英为Oxoid公司产品。MicroScan Walk-Away 40及配套细菌鉴定板条为美国Dade公司产品。细菌鉴定仪（VITEK-60、VITEK-2）及配套细菌鉴定板条为法国生物-梅里埃公司产品。
三、方法
1．定量细菌培养和菌种鉴定 收到尿标本后，立即用1μl定量接种环取充分混匀的尿液1环分别接种血平板和麦康凯平板，放（35±1）℃温箱内孵育18～24h，取出作菌落计数。凡革兰阴性菌>105cfu/ml、革兰阳性菌>104cfu/ml为尿定量细菌培养结果阳性，并对这些菌株进一步鉴定到种。
2．UF-100使用方法 工作前先作仪器的每日质控，数据正常时开始检测。将进样针插入含充分混匀样品的试管，按进样开头，仪器自动吸取800μl样品，分析各种参数，记录分析数据。
3．UF-100测定细菌的精密度评价 取新鲜尿标本5份，各取10 ml加入无菌试管，每份尿标本重复测10次，记录数据，求均数（ ）与变异系数（CV）。
4．临床尿标本检测 将接种培养基后的尿液置4℃冰箱保存并于当日（采集后10h内）用UF-100尿液分析仪检测。记录细菌和白细胞的分析参数，以细菌≥2750/μl，白细胞≥20/μl作为尿路感染的阳性参考值。所测结果与尿定量细菌培养结果比较，用Yerushalmy模式评价UF-100对尿路感染筛检的敏感性、特异性、阳性/阴性预计值、假阳性/假阴性率和准确率。
