神昏的鉴别诊断及并发症
鉴别诊断
神昏的病因有外感内伤之分，其病必犯心、脑而成。心主神明，脑为元神之府，清窍之所在，主精神意识和思维活动。凡外感时疫，热陷心营，或内伤痰火，阴阳气血逆乱，浊邪上扰等，皆可导致神明失守，清窍闭塞而发病。
本证虽病机复杂，表现多端，但既神昏之后，不外乎分辨其属于实证或虚证，以及兼湿兼瘀等兼证。一般热毒、痰浊、风阳、瘀血等阻塞清窍，导致阴阳逆乱，神明蒙蔽者，为闭证属实。闭证以神昏、牙关紧闭、两手握固、面赤气粗、痰声拽锯等为特征。凡气血亏耗，阴阳衰竭，不相维系，清窍失养，神无所倚而神昏者，多为脱证属虚。脱证以神昏四肢厥次、汗出、目合、口开、鼾声、手撒、遗尿等为特征。但如属痰浊壅盛，内蒙清窍，又兼气血耗散，神不守舍，以致神昏者，乃为内闭外脱的虚实兼见之证。
并发症
1.神昏指人事不省，意识完全丧失，时间较久而不易苏醒。其轻者为一过性短暂的意识丧失，称昏厥或晕厥。神昏及昏厥与痴呆、头晕、但欲寐、昏睡等有所不同，当予鉴别。
2.体检除脉象、血压、体温、呼吸等之外，应检查反射情况：
(1)吞咽、咳嗽、角膜、瞳孔反射尚存者为浅度神昏；
(2)角膜反射消失，瞳孔反射迟钝，病理反射阳性者为中度神昏；
(3)瞳孔反射迟钝或消失，吞咽反射消失者为深度神昏。
3.根据神昏、昏厥发生的原因和经过等，进行诊断思考，如起病的急缓、有无诱发原因等。如：
(1)有头部外伤、在暑热高温下劳作、暴遇寒冷、过饥过累等病史和诱因，而致神昏者，分别为头部内伤、中暑、冷厥、饥厥等。
(2)因过量饮酒、食服毒物、吸入煤气等所致者，为酒厥、食物或药物中毒、煤气中毒。
(3)因精神刺激或情志变动等引起者，常见于气厥、血厥、痰厥、中恶等病。
(4)以往有风眩、肺心病、心系病、肝系病、消渴、肾水等病者，多为中风或脏厥，如心厥、肺厥、肝厥、肾厥、消渴厥等。
(5)儿童出现神昏，多因肺热病、疫毒痢、暑温、春温等所致。
(6)中老年人突然出现昏迷，多见于出血中风或缺血中风。
4.结合伴随症进行诊断思考，如：
(1)伴高热、呕吐、抽搐者，多为温热、温毒类疾病，如春温、暑温、疫毒痢、肝瘟等。
(2)突然昏仆伴口吐涎沫者，多为痫病。
(3)头痛剧烈而神昏者，可见于春温、颅内痈、脑痨、脑瘤、瘴疟等病。
(4)伴黄疸者，常见于肝瘟等。
(5)伴发热、斑疹者，可见于麻疹重症、温毒发斑。
