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肌张力障碍的药物治疗的介绍

2022.8.01

  (一)口服药物

  抗胆碱能药物可用于治疗全身型和节段型肌张力障碍患者,对儿童和青少年患者更为适合,亦可治疗应用抗精神病药物导致的迟发性肌张力障碍以及抗精神病药物、甲氧氯普胺等引起的急性肌张力障碍;巴胺能药物可用于儿童起病的全身型和节段型肌张力障碍的诊断性治疗;抗癫痫药如卡马西平、苯妥英钠主要用于治疗发作性运动诱发性运动障碍;苯二氮䓬类药物、巴氯芬、抗多巴胺能药物有一定临床用药经验,尚缺乏大规模对照研究证据。

  (二)肉毒毒素治疗

  肉毒毒素可迅速消除或缓解肌肉痉挛,改善肌肉异常或过度收缩导致的疼痛、震颤、姿势异常、运动障碍等表现,明显提高患者的生活质量,已成为治疗肌张力障碍的有效手段。肉毒毒素一般于注射后 3~14 d起效,作用持续 3~6 个月,在单次治疗数月后疗效减退,需要再次注射以维持疗效,治疗间隔原则上不少于3个月。少数患者在肉毒毒素治疗后,临床症状可以长期缓解,甚至完全消失。肉毒毒素长期治疗疗效稳定,长期治疗应采用最低有效剂量,避免短期内频繁注射。

  (三)鞘内注射巴氯芬

  难治性全身型肌张力障碍,主要是获得性肌张力障碍合并痉挛状态的患者可以试用鞘内注射巴氯芬。手术本身风险不大,药物的不良反应与口服药相似,但需要定期补充泵内药物,并存在泵故障、导管阻塞或移位、感染等设备相关问题的风险。

  (四)其他药物

  局部应用α2 肾上腺素能受体激动剂安普尼定滴眼,促进上睑睑板肌收缩,有助于减轻眼睑痉挛。

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