肌张力障碍的手术治疗介绍
（一）脑深部电刺激（deep brain stimulation， DBS）
对内侧苍白球（GPi）或丘脑底核持续电刺激已应用于多种肌张力障碍的治疗，如药物难治性遗传性或特发性单纯型肌张力障碍；全身型、节段型和颈部肌张力障碍；其他遗传性肌张力障碍如 DYT3、 DYT6、DYT11、DYT28等；全身型、节段型或颈部受累的药物性迟发性肌张力障碍等。DBS 植入后，肌张力障碍性异常动作可能在开机后即刻至数日内改善，而肌张力障碍性异常姿势一般需经过数周至数月才能改善。不良反应包括与手术相关的常见不良反应，如感染、血肿、导线移位、设备故障等；长期刺激的不良反应；GPi⁃DBS可能出现构音障碍、运动迟缓、步态障碍等，丘脑底核⁃DBS可能出现异动症、书写恶化、感觉障碍等。 大部分刺激相关不良反应可通过调节参数得到改善，但可能同时限制治疗效果。在患者选择、术后程控和并发症管理等方面需要多学科团队的参与。
（二）选择性痉挛肌肉切除术和周围神经切断术
既往针对颈部肌张力障碍，采用选择性痉挛的肌肉切除术。但疗效欠佳且易复发，目前已很少应用。选择性周围神经切除术主要包括硬脊膜下神经根切断术和硬脊膜外周围神经切断术，适用于药物治疗或反复肉毒毒素注射疗效欠佳的颈部肌张力障碍，必要时可以附加肌肉切除术。不适用于合并显著的肌阵挛样肌张力障碍性动作或头部震颤者。
（三）射频毁损
单侧或双侧丘脑或苍白球立体定向射频毁损曾经是难治性肌张力障碍首选的外科治疗，但其出现吞咽困难、构音障碍等严重不良反应的风险较高，已不再推荐，目前已被 DBS所替代。
（四）其他手术
眼睑赘皮切除术、 提上睑肌缩短术、额肌悬吊术和眼轮匝肌切除术可用于眼睑痉挛的患者，但尚无大规模的临床研究确定这些手术的长期有效性和安全性。
