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使用前列腺素E2的注意事项

2022.8.17

  (1)本品不良反应:①可常见:腹泻、恶心、呕吐、发热(常在用药后15-45分钟出现,停药或药栓取出后2~6小时恢复正常)。②少见:畏寒、头痛、发抖;流产发生后第3天出现畏寒或发抖、发热。③用量过大或同时用其他缩宫药,可致子宫痉挛或张力过高,甚至挛缩,因而导致宫颈撕裂、宫颈后方穿孔、子宫破裂或大出血。④约10%妇女用药后舒张压可降低20mmHg,也可伴有血压升高。⑤静脉滴注时,少数可出现静脉炎,停药后自行消失。

  (2)用药前或同时服用止吐和止泻药,可降低胃肠道不良反应。

  (3)妊娠晚期头盆不称者,胎位异常者,羊膜已破或有子宫手术史者(如剖宫产或子宫切开术),怀孕期间不明原因阴道出血者,溃疡性结肠炎、青光眼患者,以及对前列腺素或任何凝胶内含物过敏者,均禁用。

  (4)有贫血史、哮喘史、癫痫病史、高血压史、糖尿病史、心血管病史、肝病及肾病史、活动性肺病、活动性心脏病、宫颈硬化、子宫纤维瘤、宫颈炎或阴道炎的患者,视情况慎用或禁用。

  (5)用药后如果产程进展缓慢,可加用适量缩宫素(10U溶于5%葡萄糖注射液500ml中缓慢静脉滴注),可加快产程进展,缩短产程时间,但因缩宫素可加强PGE2的作用而引起宫缩过强,故用药6-12小时后才可加用缩宫素。

  (6)在催产、引产用药时需注意观察:①子宫收缩频率、时间、张力和强度等。②测量体温、脉搏和血压等。根据子宫收缩情况可随时调整给药剂量。若出现宫缩过强,则立即停药,必要时给予抑制宫缩药物,如利托君、特布他林等。

  (7)流产或分娩后常规检查宫颈,及时发现宫颈裂伤,予以修补。

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