简述丘疹坏死性结核疹的临床表现
初发损害为散在性丘疹，粟粒大至绿豆大，质硬，常发生在毛囊处，红褐色或紫红色，周围绕以狭窄的红晕，境界清楚，数个或数十个不等。此种丘疹可经过数周逐渐消退，而留有一时性的色素沉着。但多数损害在1～2周后，丘疹顶端发生针头大小的脓疱，随后逐渐扩大，组织坏死而形成小脓疡，干涸后表面覆有黏着性的褐色厚痂。去除痂皮后，则呈现中央凹陷的小溃疡，如火山口状。圆形或椭圆形，米粒大至黄豆大，不痛不痒，慢性经过。有时附近几个坏死丘疹合成一个较大的溃疡，则溃疡成不整形。经过数周或数月后，此种坏死性丘疹或溃疡可逐渐自愈，留有凹陷性萎缩性瘢痕及色素沉着。但原有的损害消退后，新的损害又继之而起，皮疹分批出现，致有丘疹、结痂、溃疡、瘢痕同时并存，故病程迁延，长期不愈。本病好发生于四肢伸侧，特别在肘、膝关节附近更多见，可延及手背、足背，面部。躯干也可发生。损害对称分布，散发或群集。丘疹坏死性结核疹有下列各种变型：
1.痤疮炎
为发生于面部的深型结核疹。损害为暗红色顶端有脓疱坏死的丘疹，散发于颧部、鼻唇沟、前额及耳轮等处。损害较顽固，长期难愈，愈后留有凹陷性瘢痕，伴有色素沉着。
2.毛囊疹
是一种浅表型的结核疹，为在手背、足背、前臂及踝部发生的丘疱疹，以后可变为脓疱或结节，质硬无自觉症状。
3.阴茎结核疹
为发生于龟头或包皮的坏死性丘疹，轻度浸润，溃破后形成浅溃疡，表面结痂，慢性经过，约经数月至数年留萎缩性瘢痕而治愈。好发于青年，无自觉症状，常伴发其他结核。
4.腺病性痤疮
为发生于小腿及臀部之痤疮样损害，可发生丘疹、坏死、结痂、瘢痕等损害，慢性经过。
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