AHA成人先心病声明十大要点
近几十年以来，中年及老年先天性心脏病患者的数量急剧增长。尽管该领域的治疗技术已经取得了快速发展，但20——70岁以上患者的死亡率可能是同龄人的2——7倍以上。AHA近日发布了老年先天性心脏病患者管理声明，此次声明是对2008年AHA/ACC成人先天性心脏病指南的补充。老年患者的治疗不同于儿科及年轻患者，声明内容多来自于科学研究及长期临床试验。2015
AHA科学声明：老年人先天性心脏病以下为AHA老年先天性心脏病患者管理声明中的10项要点：
1.此AHA声明着重介绍了40岁以上先天性心脏病（CHD）患者的治疗。
2.声明指出，由于缺乏大型临床研究，先天性心脏病患者的管理策略一直不够明确。在63项指南建议中，52项为C级证据水平，10项为B级，只有1项为A级。
3.心房中隔缺损是最常见的先天性心脏病类型，老年患者可能因缺血性心脏病、高血压及糖尿病等成人并发症而表现出左右分流增加，与这些疾病相关的左室顺应性下降可引起左右分流增加。
4.右心增大但无肺动脉高压的心房水平分流的治疗目标是预防右心室功能障碍的进展，改善症状，减少心房快速性心律失常的负担。
5.对于中度或复杂病变以及伴有面色青紫、肺动脉高压或复杂瓣膜病的轻度病变患者，推荐在成人先天性心脏病（ACHD）中心进行患者评估后寻求普通心脏病专家协同治疗。
6.心脏移植评估不仅应包括移植后致死或致残评估，还应考虑多次手术后产生抗体及多系统器官功能障碍（例如肺动脉高压、肝脏疾病与肾脏疾病）共存的问题。
7.老年先天性心脏病患者发生房性快速心律失常的可能性极高，心房内折返性心动过速传导速度减慢（2:1或3:1）可能被误诊为窦性心律。
8.存在肺动脉高压的先天性心脏病患者进行降压治疗可带来功能性改善。
9.1992年前进行过外科手术介入治疗的患者应进行丙肝筛查。
10.老年先天性心脏病患者的超声心动图应由具备先天性与后天性心脏病专业知识的医生进行解读。
编译自：AHA Statement on Congenital Heart Disease in the Older Adult. ACC. Jul 13, 2015
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