放射性肾炎的辅助检查及诊断
辅助检查
本病的轻重与照射的剂量有关，肾活检可见其主要病理变化为：
1、急性放射性肾炎的肾脏病理变化有肾小球和小管变性、间质水肿和出血如急性肾炎型，肾脏大小正常，肾小球基底膜增厚、断裂玻璃样变血管内皮细胞变性、内膜肿胀大剂量照射后肾动脉及小动脉壁纤维素样坏死，血栓形成；甚至有些病例可见新月体形成。也可呈间质性肾炎的病理变化免疫荧光检查无免疫球蛋白、补体或纤维蛋白原沉积受累组织与正常组织易于区分。
2、慢性放射性肾炎 在慢性放射性肾炎肾脏可见严重血管硬化，肾小球缩小并有系膜硬化，小管萎缩，间质纤维化伴有轻度炎症反应，包囊明显纤维化，有时可见恶性高血压的坏死性血管病变。由于动脉壁的广泛坏死及血栓形成，引发肾小球硬化和肾小管变性坏死，最终导致肾萎缩如仅单侧肾接受放射线照射，则可出现单侧肾脏同样的病损。
诊断
根据临床分型、实验室检查及肾区接受放射线照射病史可做出本病诊断。
1、急性放射性肾炎
(1)潜伏期：接受放射线照射后6～12个月儿童患者可短于6个月。
(2)前驱期：血压升高、贫血、心脏扩大，检查可发现蛋白尿。
(3)临床期：一旦症状出现，即迅速发展为极度疲乏食欲不振水肿，顽固性贫血、高血压；化验检查有BUN、Scr升高；进入临床期后化验可有中度以上的蛋白尿，血尿少见。
2、慢性放射性肾炎
(1)潜伏期：可由急性期衍变而来，部分患者也可在接受放射性照射若干年后才发病，呈慢性经过。
(2)临床期：主要症状有贫血、高血压、水肿；化验见蛋白尿、管型尿、低渗尿及肾功能受损的表现。
3、单纯性(无症状)蛋白尿
轻症患者仅有轻微的无症状蛋白尿，一般情况下肾功能可保持正常。
4、良性高血压 接受射线照射后2.5～5年高血压伴不同程度蛋白尿，预后一般尚可5.恶性高血压 依其发生的时间分早期恶性高血压，若在接受治疗18个月所发生者称晚期恶性高血压。多由放射线所致的肾动脉狭窄引起。
