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关于X-连锁无丙种球蛋白血症实验诊断的实验室检查

2023.6.01

  1.常规免疫功能诊断

  (1)血清蛋白电泳提示丙种球蛋白极低,甚至测不出。

  (2)血清免疫球蛋白总量少于250mg/dl,IgG少于2g/l,,IgA、IgM、IgD和IgE均难以测到。

  在循环中表面带有Ig样抗原的B细胞显著减少,一般CD19+B 淋巴细胞<2%。[

  (3)这点与常见变异型免疫缺陷病不同。

  (4)缺乏同种血球凝集素或效价很低。

  (5)对菌苗接种抗体反应极低或缺如。

  (6)外周血中淋巴细胞数值正常,其中T细胞的百分比上升,而B细胞很少(<0.5%)或缺如。T/B细胞比值上升。

  (7)细胞免疫功能正常。

  (8)特异性抗体检测:在抗原刺激下不能产生相应的特异性抗体。

  2.BTK基因突变的检测

  遗传学分析结果证实,致病基因BTK定位于X染色体q21.3-22。BTK基因全长37.5kb,含有19个外显子,除第1显子外,其余18个编码BTK蛋白的659个氨基酸。BTK属于非受体型蛋白酪氨酸激酶Tec家族成员,包括5个不同的结构区段,从N末端起为PH、TH、SH3、SH2及TK段。BTK的主要突变类型为点突变,其次为碱基缺失突变和剪接突变。

  3.活体组织病理检查

  淋巴结及扁桃体活检发现缺乏生发中心和浆细胞(而骨髓中有正常量的前B细胞)。直肠黏膜活检缺少浆细胞。

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