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简述肺含水量增加的器械检查

2023.6.28

　　1、X线检查对于临床诊断十分重要，且可用以观察肺水肿的分布区域。间质性肺水肿的特征性表现为肺纹理增多变粗，模糊不清，肺野透光度低而模糊，肺小叶间隔增宽，形成KER－leyB线。肺泡水肿主要表现为腺泡状增密阴影，相互融合呈不规则片状模糊阴影，弥漫分布油肺门两侧向外伸展，逐渐变淡，形成典型的蝴蝶状阴影。有时两肺中下野出现不对称的大片阴影，与炎症不易区别。

　　2、胸部。CT和MRI胸部，CT可用于定量诊断规M可根据信号强弱确定肺的含水量，而且血管中流动的液体几乎不显影，从而可区分出肺充血和肺间质水肿。但二者费用昂贵，不适于常规应用。

　　3、肺功能检查间质性和肺泡性肺水肿均致肺容量减少，故有潮气量及肺活量减少，功能残气量减低，但呼气时间稍延长，弥散障碍等改变。

　　4、放射性核素检查血流灌注肺扫描和雾化吸人肺扫描，观察二清蛋白的廓清率，较无肺水肿者降低。亦有用TC一人血球蛋白微囊或In一运铁蛋白进行灌注肺扫描，由于肺血管通透性增高，使标记蛋白向血管外扩散，从血管中丢失而在肺间质中聚集，故在胸壁外测定Y射线强度，就可有效地测定血管蛋白通过量。此法尤其适用于渗透性肺水肿。

　　5、心导管检查应用漂浮心导管测定肺动脉压力，正常肺动脉平均压力为1.33－2.4kPa(10－18nnHL)肺动脉收缩压平均为2．l－4.0kPa（16－30），肺动脉舒张压平均为0.67－2kPaO(5-15)肺动脉楔压平均为0.67－l.6kPa乃一12M人在肺动脉楔压高于2.67kPa（20表示有肺水肿存在。本病由于肺间质积液致肺血流阻力增加和肺水肿引起的低氧血症故肺动脉压也常增高。心导管检查有助于心原性和非心源性肺水肿的鉴别广心源性者肺楔压大于1.6kPa(12mmHg）,肺动脉舒张压与肺源楔压差小于0.67kPa6(5mmHg)；非心源者肺楔压常低于1.6kPa(12mmHg),肺动脉舒张压与肺楔压差大于0.67kPa（5mmHg）。

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