首都医科大学王辰等在国际顶级医学期刊连发2篇长文
哮喘是世界范围内常见的慢性气道疾病。 尽管人口众多，但中国尚未对全国流行，危险因素和哮喘管理进行全面研究。 2019年6月20日，首都医科大学王辰等人在国际顶级医学期刊Lancet（IF=59）在线发表题为“Prevalence, risk factors, and management of asthma in China: a national cross-sectional study”的研究论文，在该研究中，利用多阶段分层抽样方法，采用2010年人口普查得出的参数，招募了57779名年龄在20岁或以上的成年人的代表性样本进行国家横断面中国肺健康（CPH）研究。所有参与者均使用标准哮喘问卷进行评估，并在使用支气管扩张剂（400μg沙丁胺醇）之前和之后通过肺功能测试分类为是否有气流受限。通过在所有参与者中进行的多变量校正分析来检查哮喘的危险因素，所述参与者可获得关于感兴趣变量的数据。
在2012年6月22日至2015年5月25日期间，共有57779名参与者被纳入CPH研究。 50 991（21 446名男性和29 545名女性）完成了问卷调查，并获得了可靠的支气管扩张后肺功能检查结果，因此被纳入最终分析。样本中哮喘的总患病率为4·2％，这代表了4570万中国成年人；气流受限的哮喘患病率为1.1％，相当于1310万成人。吸烟，过敏性鼻炎，儿童肺炎或支气管炎，父母呼吸系统病史和低教育程度与流行的哮喘有关。据报道，在2032名哮喘患者中只有28·8％被医生诊断过，23·4％有既往肺功能检查，5·6％用吸入糖皮质激素治疗。此外，15.5％哮喘患者至少有一次急诊室就诊和7·2％至少一次入院。总而言之，哮喘很普遍，但在中国很大程度上未得到诊断和治疗。至关重要的是提高哮喘的认识并在临床环境中传播标准化治疗以减轻疾病负担。该研究结果呼吁国家努力改善中国哮喘的预防，检测和治疗。 戒烟，控制生物质燃料的使用，减少空气污染，提高哮喘意识是减轻中国哮喘负担的重要公共卫生重点。
另外，2018年４月９日，首都医科大学王辰研究组与杜兰大学等人合作在国际顶级医学期刊 Lancet（IF=59）上在线发表了题为“Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPH] study): a national cross-sectional study”的重磅研究，研究人员发现COPD患病率随着年龄增长而增加。20-39岁的比例为2.1％，40岁及以上的比例为13.7％。农村居民的这种疾病（9.6％）比城市居民更常见（7.4％）。因此研究人员怀疑，不吸烟的COPD患者患病的风险来自空气污染，儿童时期的慢性咳嗽，父母呼吸系统疾病史，体重低和受教育程度低等因素。这项研究还呼吁制定新的国家公共卫生举措来预防COPD，比如戒烟计划，严格控制环境空气污染和生物质使用，以及对高危人群进行肺功能检查和COPD筛查。
在2018年6月29日，首都医科大学北京天坛医院王拥军等人联合众多机构在国际顶级医学期刊JAMA（IF=51）在线发表题为“Effect of a Multifaceted Quality Improvement Intervention on Hospital Personnel Adherence to Performance Measures in Patients With Acute Ischemic Stroke in China A Randomized Clinical Trial”的研究论文，该论文揭示了多层面的质量改进干预措施有效提高了中国公立医院急性卒中护理的质量。 这些质量改进干预措施显著改善了减少新血管事件，同时减少卒中残疾的短期和长期结果。另外，王拥军是第二次登顶JAMA，在2016年王拥军等人发表的题为“Association Between CYP2C19 Loss-of-Function Allele Status and Efficacy of Clopidogrel for Risk Reduction Among Patients With Minor Stroke or Transient Ischemic Attack”的研究论文，该论文表明氯吡格雷 -阿司匹林降低了CYP2C19（* 2和* 3变体）非携带者中新发卒中的发生率，但没有降低功能丧失等位基因的携带者，这些发现支持CYP2C19基因型在这种治疗效果中的作用。
哮喘是世界范围内常见的慢性气道疾病，占不同国家人口的1-18％。一般而言，工业化国家的哮喘患病率高于低收入和中等收入国家。一些研究表明，成年人自我报告或医生诊断的哮喘患病率很低，在中国各区域的发病率为0.5％~2.8％。这些研究是基于限制在某些地区或职业的小样本，这些样本不代表一般中国人口。此外，过去三十年中快速的工业化以及环境和生活方式的相关变化可能导致中国哮喘的增加。 先前的研究表明，来自中国8个省市的14岁或14岁以上人群的医生诊断哮喘患病率为1.2％。 另外，在中国18个主要城市的电话访谈研究中，根据哮喘样症状或之前的医生诊断，16-65岁成人的患病率为5.8％。差异哮喘的取样，数据收集和诊断可能会导致这种不一致。
中国普通成年人群中哮喘类型的人口统计学和危险因素
此外，中国人群尚未报道气流受限的哮喘患病率，即哮喘的进展形式。伴有气流受限的哮喘与生活质量下降，未来恶化风险增加以及对医疗保健资源的需求增加有关。有人认为气流受限的哮喘可能在低收入和中等收入国家中更常见，由于已知风险因素的流行率较高，哮喘管理较差，高于高收入国家。
哮喘患者和非哮喘患者血液嗜酸性粒细胞浓度和支气管扩张剂可逆性（A）和生活质量（B）的比较
为了提供制定国家政策和计划以减轻中国哮喘负担所需的重要信息，该研究在中国成年男性和女性20岁的大型全国代表性样本中进行了中国肺健康（CPH）研究，以估计哮喘的患病率。此外，研究了任何类型的流行性哮喘的风险因素，并记录了中国成年人目前的哮喘管理情况。
在该研究中，利用多阶段分层抽样方法，采用2010年人口普查得出的参数，招募了57 779名年龄在20岁或以上的成年人的代表性样本进行国家横断面中国肺健康（CPH）研究。该研究选择了来自六个地理区域的十个中国省份，代表了所有社会经济环境，所有评估都在当地的医疗中心进行。排除标准是临时住所，无法进行肺活量测定，医院治疗心血管疾病或结核病，以及怀孕和哺乳。所有参与者均使用标准哮喘问卷进行评估，并在使用支气管扩张剂（400μg沙丁胺醇）之前和之后通过肺功能测试分类为是否有气流受限。通过在所有参与者中进行的多变量校正分析来检查哮喘的危险因素，所述参与者可获得关于感兴趣变量的数据。
有医师诊断的哮喘，肺功能检查史或过去吸入皮质类固醇治疗的哮喘受访者的比例
在2012年6月22日至2015年5月25日期间，共有57779名参与者被纳入CPH研究。 50 991（21 446名男性和29 545名女性）完成了问卷调查，并获得了可靠的支气管扩张后肺功能检查结果，因此被纳入最终分析。样本中哮喘的总患病率为4·2％，这代表了4570万中国成年人。气流受限的哮喘患病率为1.1％，相当于1310万成人。吸烟，过敏性鼻炎，儿童肺炎或支气管炎，父母呼吸系统病史和低教育程度与流行的哮喘有关。据报道，在2032哮喘患者中只有28·8％被医生诊断过，23·4％有既往肺功能检查，5·6％用吸入糖皮质激素治疗。此外，15.5％哮喘患者至少有一次急诊室就诊和7·2％至少一次入院。
总而言之，哮喘很普遍，但在中国很大程度上未得到诊断和治疗。至关重要的是提高哮喘的认识并在临床环境中传播标准化治疗以减轻疾病负担。该研究结果呼吁国家努力改善中国哮喘的预防，检测和治疗。 戒烟，控制生物质燃料的使用，减少空气污染，提高哮喘意识是减轻中国哮喘负担的重要公共卫生重点。
该研究得到了中国科学技术部国家重点研发计划，中国卫生部公益卫生特别研究基金会，中国国家空气污染控制关键问题研究计划和国家自然科学基金的资助。
参考信息：
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)31147-X/fulltext#
