第 8 个世界脓毒症日,人类距离攻克 SEPSIS 还有多远?
指
南
有关感染控制的部分提炼
1. 建议对有潜在感染的重症患者进行常规脓毒症筛查,确定是否发生了严重脓毒症和脓毒症休克(2C)
2. 推荐在抗菌药物应用前,留取恰当的标本进行需氧瓶、厌氧瓶的培养或其他特殊培养(1C)
3. 当感染病原菌的鉴别诊断涉及侵袭性真菌病时,建议采用 1,3-β-D 葡聚糖检测(G 试验)(2B)和 / 或半乳甘露聚糖抗体检测(GM 试验)或抗甘露聚糖抗体检测(2C)
4. 建议应用降钙素原对可疑感染的重症患者进行脓毒症的早期诊断(2B)
5. 推荐一旦明确诊断为严重脓毒症 / 脓毒症休克,应在 1 h 内开始有效的静脉抗菌药物治疗(1C)
6. 推荐初始经验性抗感染治疗方案采用覆盖所有可能致病菌(细菌和 / 或真菌),且在疑似感染源组织内能达到有效浓度的单药或多药联合治疗(1B)
7. 推荐一旦有明确病原学依据,应考虑降阶梯治疗策略(1D)
8. 建议应用低水平的降钙素原作为脓毒症停用抗菌药物的辅助指标(2C)
9. 建议脓毒症患者的抗菌药物疗程一般为 7~10 d(2C)
10. 对流感病毒引起的严重脓毒症 / 脓毒症休克尽早开始抗病毒治疗(UG)
11. 建议对可能有特定感染源(如坏死性软组织感染、腹腔感染、导管相关性血流感染)的脓毒症患者,应尽快明确其感染源,并尽快采取恰当的感染源控制措施(2C)
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