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聚焦 ToTAT – 再读《急诊检验能力建设与规范中国专家共识》

贝克曼库尔特临床诊断

2020.5.20

2019年12月，由中华医学会检验医学分会与中国医师协会急诊医师分会共同制定的《急诊检验能力建设与规范中国专家共识》正式发布。

其中，ToTAT（标本总周转时间）概念在专家共识中被明确定义。急诊检验能力建设专家建议中，多次关注ToTAT的提升与管理。

ToTAT 概念

总周转时间（total turn-around-time，ToTAT）：从标本采集，到实验室确认检验结果，并将结果报告给临床医生的时间 ^[1]。

——由于技术手段不足和管理职能缺失，现阶段医院管理仅将 TAT 管理和评估局限在实验室内周转时间，降低了 TAT 对临床医生和患者的意义和贡献。

——对于临床医生和患者而言，单纯的实验室内周转时间无法满足他们对检验的需求，他们关注的是从申请/采样至检验报告产生全过程循环，即检验全程周转时间（ToTAT）。

-——一份标本完整的检验流程应该是指从医生申请检验项目至收到检验报告的全过程，包括申请、采样、运输、接收、分析和报告等多个阶段。

标本运输环节

是 ToTAT 与 TAT 主要差异所在

研究发现，TAT 与 ToTAT 的差异主要源自于实验室外标本采样后的运输过程，如图所示，实验室外运输过程的平均耗时甚至占用了 ToTAT 的 35% 左右 ^[2]。

进一步研究表明，无论采用人工运输，还是应用综合物流系统，采用「批量运输」的工作模式，都难以满足检验标本运输的要求，尤其是对标本运输时效性的要求。「批量运输」还容易引起较大的单个标本间的实验室外耗时（运输）差异。如图所示，标本采样运输最短仅需 9 分钟，最长却需要 93 分钟 ^[3]

急诊检验 ToTAT 改善策略

——改善标本运输环节

贝克曼库尔特检验全流程自动化解决方案，实现从病人采血，运输，分拣，到发放报告及标本存储的全程自动化管理，大幅度调高标本运输环节的效率。构筑病人标本的快速绿色生命通道，以更快的速度，更高的质量，更好的服务响应临床医生和病患的需求。全程一键式标本运输，无需人工干预，同时提高检验时效性。

急诊检验 ToTAT 改善策略

——发展 IT 智能化应用

贝克曼库尔特智能化 IT 平台贯穿检验全流程。提升标本运行效率，实现无人干预的标本流转、快速定位问题标本、快速获得有效数据。同时还能减少人为操作失误、由系统监控标本周转路径、结果自动审核，提升检验质量。此外，贝克曼还将在人工智能领域持续投入，深度挖掘数据的智能化应用，帮助客户打造未来智慧化实验室。

急诊检验 ToTAT 改善策略

——精益管理

贝克曼库尔特创新地将 DBS 精益管理理念应用到检验实验室的日常管理，开发出众多精益管理工具，包括检验实验室整体布局设计，标本流转路径规划，人员流转路径规划，实验室内 5S 管理，项目可视化管理工具，人才培养矩阵等。助力实验室整体提升管理水平，提高检验效率，满足临床及患者需求。

参考资料

[1] 中华医学会检验医学分会，中国医师协会急诊医师分会急诊检验能力建设与规范中国专家共识，中华急诊医学杂志 2020 年 1 月第 29 卷第 1 期

[2] COWI. Cost-benefit analysis of automated blood sample transport[R].Denmark: Case study at HJORRING hospital, 2014

[3] 冯恭文陶晓浓实验室自动化智能化背景下，再谈 TAT 建设 [J]. 临床实验室杂志，2019，(8):42-45

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