讨论术中见T12~L4椎板及关节突均融合,椎旁肌肉纤维化,T9,10椎体间骨桥断裂。更换L3,4和T10,11椎体上螺栓和2根连接棒,保留椎弓根钉。再在T6~8椎体上置入6枚椎弓根钉,安装2根预弯的连接棒,不撑开复位。见图1E。减压咬除T10,11椎体后缘棘突间骨桥和部分棘突,用椎板咬骨钳咬除部分椎板减压。...
后路椎管间接减压主要是常规椎板切除减压术、扩大性椎板切骨减压术与开门术;在头颅牵引下进行手术更为安全;亦可在暴露椎板后先行侧块螺钉固定,在撑开制动状态下进行手术。术式视各人而定,电钻、气钻、刮匙、骨凿及三关节咬钳等均可选择,亦可混用。但椎板咬骨钳少用,以防因其占位而对脊髓造成误伤;对根管处切骨减压时可选用钳头宽1.0 mm的精制咬骨钳。 ...
取颈部后正中长约10cm纵行切口,逐层切开,定位明确后,骨膜下剥离椎旁肌至关节突内缘,用自动牵开器牵开两侧肌肉,显露棘突两侧椎板及关节突,肉眼可见颈2、3椎体关节突连接处左侧有1个骨性突起,向椎孔内延伸。肉眼直视下用椎板咬骨钳将骨性突起完全切除,可见椎孔下有明显骨性挤压切记,术区无压迫,庆大霉素盐水冲洗切口,仔细止血,置引流管1枚,逐层缝合切口,无菌敷料覆盖,手术完毕安全返回监护室。...
(4) T8双侧椎板去除方法包括两种:①将T8两侧肋横关节分离开,剪开T9两侧上关节突,眼科镊夹持T8棘突轻轻向背侧提起,使T8.9椎体间隙稍扩大,经扩大的椎体间隙在椎管腔内紧贴椎板与脊髓平行进剪,将T8两侧椎弓根剪断,以使T8椎板与椎骨分离,用眼科摄夹住T8脊突向上轻翻小心移除T8椎板,清创后清晰地显露处在硬脊膜包裹下的脊髓;②眼科摄夹持T8棘突轻轻向背侧提起,使T8.9椎体间隙稍扩大,以咬骨钳从...
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