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临床常用的14、15环大环内酯类抗菌药物有阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素、琥乙红霉素等,其中阿奇霉素的作用最强,但由于阿奇霉素较易出现胃肠道不良反应,如恶心、呕吐、腹泻(稀便)、上腹部不适(疼痛或痉挛)、腹胀等,往往使患者难以配合治疗。罗红霉素通过临床实验证明其对呼吸道感染疗效可靠,患者对其耐受性好,不良反应发生率低。...
初始经验性抗感染治疗包括⑴青霉素类(青霉素、阿莫西林等);⑵多西环素(强力霉素);⑶大环内酯类;⑷第一代或第二代头孢菌素;⑸呼吸喹诺酮类(如左旋氧氟沙星、莫西沙星等)2)老年人或有基础疾病患者:常见病原体肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌等。...
但有少部分抗菌药物(如多西环素、阿奇霉素、司帕沙星等)用于肾功能不全的患者时,一般无须调整剂量。 7.器官移植 免疫抑制剂与抗菌药物间的相互作用不仅可导致不良反应发生,还可导致免疫抑制不足或过度。 例如,红霉素、克拉霉素、氨基糖苷类或万古霉素可增加环孢素和他克莫司肾毒性;大环内酯类抗菌药物及部分抗真菌药物可抑制肝脏药物代谢酶,从而升高环孢素和他克莫司浓度。 ...
2) 药物的选择:不管痰中的细菌种类如何,均应首选红霉素(ETM) 。红霉素每天400 或600mg口服,除非无效或因副作用而不得已停药。次选其他十四元环大环内酯类药物,克拉霉素200或400mg每天口服,或罗红霉素150或300mg每天口服,与ETM 疗效相同。15元环的大环内酯类抗生素阿奇霉素(ATM)与红霉素疗效相当,但每日给药次数亦减少(每日1~2次) ,不良反应率较ETM 明显降低。...
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