保持环甲膜切开术设备托盘简单,包括静脉导管、氧气、机械呼吸机和管道、Yankauer抽吸导管,管道和滤罐、11,15和20刀片的手术刀、气管钩、气管扩张器(Trousseau扩张器)、带袖口的气管造口管、替代管(改良气管插管)、10 mL注射器、布带。临床解剖学和鉴定环甲膜首先触摸喉部突出部分,形成甲状软骨的上缘。于甲状软骨不突出的患者,请注意舌骨可能被误认为甲状腺突出。...
1.5 cm第1~2气管软骨环处有高亮阴影,怀疑为膜性闭锁,宽约1 cm、长约12 cm、厚度未测出,第三气管软骨环以下气管前方未发现有血管及甲状腺组织,颈段食道位于气管左侧,决定使用经皮气管穿刺造口置管术。 ...
2.4麻醉医生与手术医生合作策略 病例2,手术医生术中切开肿瘤远端气管后,麻醉医生将7.0mm无菌弹簧气管导管递给术者,从气管造口处插入气管导管,利用听诊器及PETCO2监测确定导管位置,充分吸引后,衔接延长管,同时给予罗库溴铵0.4mg/kg,连接麻醉机行机械通气。 病例1-2,患者取仰卧,双肩垫高,颈前正中纵行切口,手术医生切除气管肿瘤和周围软组织后,利用血管线行气管切缘近端和远端端端吻合。...
复习该病历,在二次气管插管失败后进行的气管切开;气管造口感染后出血水肿,颈前血肿已形成,经声门气管插管的困难是可以预计到的,在气管切开套管通畅的情况下选择经声门气管插管实属多余;而且,该例患者气切套管至声门间气管内存在血凝块,直接插管存在将血块推入气管的风险。 在不影响气管造口清创及止血手术情况下,可考虑通过气切口置入气管导管(换管前可留置引导芯),代替经声门气管插管。...
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