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对于可能存在困难气道的患儿,术前应详尽了解病史,借助影像学资料行术前气道评估。CT扫描用于术前的气道评估较为少见。 美国麻醉医师协会(ASA)2013气道管理指南中指出,在特定患者中,有时影像学辅助评估手段可能更具临床意义。Ferson和Chi认为,CT可以提供清晰的气道局部结构,对困难气道的预测敏感性较高,可应用于病理改变引起的困难气道的术前评估,提高了麻醉医师对气道的术前计划和术中管理水平。...
在2017版困难气道管理指南中还提及对可疑困难气道,行可视喉镜/可视插管软镜检查和评估。因此,哪怕ASAⅠ级的全麻患者也不能忽视术前气道的全面评估。更重要是麻醉危机事件的管理,结合自己医院的条件和具体情况,参照困难气道管理指南,制定适合自己团队的困难气道处理流程,通过麻醉危机事件演练,加强麻醉危机管理的意识和能力,提升专业素养。...
邓晓明长期在困难气管插管、喉罩通气道等领域深耕,积累了丰富的经验,他还参与制定了《困难气道管理指南》《困难气道管理专家共识》等,推动了困难气道管理的规范化。 困难气道的处理流程包括气道评估、确定气道分类、确定麻醉诱导方式、做好充分的人员和物品准备、完善预充氧、选择正确的插管工具和插管方式、判断气道有效性等多个环节。...
本例患儿异物为金属带尖链状物,体积较大(图2),且多处尖端刺入气道黏膜,在支气管镜下无法取出,考虑气管切开或开胸下取出。 气管切开取异物麻醉管理难点在于气道开放后,寻找取出异物时间段内呼吸道的管理。此段时间内气管镜头端位于气管切开口口咽侧,机械通气大部分氧气通过切口丢失,造成患儿通气不足,难以维持SpO2正常。 ...
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