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导致气道平滑肌的收缩,同时病毒产生的神经氨酸酶抑制副交感神经节后纤维突触前膜上的气道平滑肌M2受体,导致乙酰胆碱的释放量增加,从而最终引起气道平滑肌的收缩和腺体分泌的增多。 ...
小儿全麻是临床麻醉工作中比较棘手和比较重视的一个话题。由于很多小儿岁数小,无法配合医生,很多手术都是需要全麻来进行。加上小儿气道和成人有所区别,因此全麻术后拔管不当可导致气管痉挛等并发症。 小儿手术大多用时不长,以往氯胺酮麻醉已经逐渐淘汰,加上氯胺酮苏醒时间较长,气道不好管理,容易出现呼吸道抑制等相关并发症。而很多基层医院吸入麻醉也较少开展,气管插管容易刺激气道引起相关并发症。...
与保留自主呼吸的气管插管全麻比较,保留自主呼吸的喉罩全麻对气道刺激小,损伤小,不影响气管上皮纤毛运动,术后肺部感染的发生率低,降低术后气道水肿、气道塌陷、再插管的风险。同时保留自主呼吸的喉罩全麻具有较好耐受性,相较于气管插管而言,可以相对减少诱导和术中麻醉药物的使用。...
术毕时停全部麻醉药物,待PETCO2 45mmHg时,吸引胃管后拔除喉罩(包括胃管),重新放置14号胃管。术后50 min时患儿完全苏醒,送返病房,第2天随访呼吸平稳,未见明显异常。 讨论 该患儿麻醉处理的关键是气道管理,保持气道通畅和正常分钟通气量。该患儿双手指及双脚趾都出现严重的杵状指,长期呼吸功能不全慢性缺氧所致,加上肠梗阻,故术前应吸氧、补液和纠正酸碱平衡和电解质紊乱。...
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