ASTM E2017-99(2010)
健康信息修订的标准指南
Standard Guide for Amendments to Health Information
2017-01
- 标准号
- ASTM E2017-99(2010)
- 发布
- 1999年
- 发布单位
- 美国材料与试验协会
- 当前最新
- ASTM E2017-99(2010)
- 引用标准
- ASTM E1762 ASTM E1869
- 适用范围
- 本指南的目的是确保纸质修订和计算机修订之间的可比性。基于纸质和基于计算机的修订必须具有可比较的方法、实践和政策，以确保明确地表示记录事件的顺序和时间。原始和修改后的健康信息条目和文件必须同时显示，并且在两个域中必须保持一致。然而，可比性并不排除使用电子世界特有的功能，电子世界没有纸质版本，例如，用弹出窗口显示修改后的文本，该窗口可以显示修改前的文本。传统的纸质健康记录和政策支持健康信息授权作者在适当情况下修改健康记录中的条目和文件的需要。在纸质健康记录中，修改条目是通过在错误条目上画一条线，写入正确的信息，并通过在更改上签名和注明日期来验证修改来完成的。此类更正始终会显示原始文档以及修订内容。该程序用于确保明确表示记录事件的顺序和时间安排以及任何适当的修改。当前和新兴的健康记录技术，包括但不限于基于计算机的健康记录，采用与传统纸质记录不同的输入和显示方法，因此，健康记录或健康信息条目有不同的修改替代方案，或两个都。健康信息可以直接输入到自动、电子或基于计算机的健康记录系统中，例如通过语音、键盘（由护理人员、转录员或其他中间人）、鼠标、笔、平板电脑、个人数字设备。助理，或通过使用结构化数据输入。与基本上总是以其原始手写或打字形式查看的书面记录不同，基于电子和计算机的健康信息的呈现和显示经常发生变化。当信息从一个计算机化系统传输到另一个系统或通过不同的显示特征或数据视图进行过滤时，就会发生这种转换。此外，与基于纸质的记录相比，计算机和计算机系统可以直接修改数据的显示，例如，按非时间顺序或通过查询进行过滤。修改后的电子记录应显示其修改状态的明显且明显的符号。应立即提供对原始健康信息的访问，即事先修改回并包括原始记录。
1.1 本指南阐述了修改个人可识别健康信息的标准。修改健康信息的某些标准可以在联邦和州法律、规则和条例以及职业行为的道德声明中找到。尽管有多种指导来源，但目前尚无关于此主题的国家标准。