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术者经过讨论后,在椎动脉移位后行侧方关节间松解和三面皮质骨植入,以恢复侧方关节序列,并行后路钉棒螺钉固定和悬臂加压以复位齿状突水平和垂体方向脱位,辅助髂后上棘取骨行枕颈后方植骨融合,尽最大限度地矫正颅颈交界区的畸形骨性结构,并给予寰枕关节稳定,术后复查颈椎MRI和CT提示寰齿前间距减小3mm,齿状突尖下移至Wackheim线以下,斜坡-椎管角增加至138°,延颈髓压迫明显缓解,脊髓空洞显著变小,病人神经功能改善满意...
临床上枕颈不稳通常由外伤、先天畸形、肿瘤、炎症等因素引起,一般行枕颈融合术。枕颈融合需要三大固定结构:颅侧固定结构、颈椎固定结构及纵向连接结构。而颅侧骨骼、神经与血管变异率较高,固定相对困难。目前常用的枕颈融合术式是枕骨鳞部螺钉固定技术,在枕骨菲薄的患者中无法应用,部分枕颈交界区畸形的患者应用该术式进行融合有较大的技术难度,易引起硬膜外血肿、静脉窦破裂甚至脑损伤。...
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