肝移植后营养支持对蛋白质代谢及营养状况影响的探讨

[ 摘要] 目的: 探讨全肠外营养( TPN) 、传统TPN 及添加丙氨酰谷氨酰胺( Ala-Gln) 的TPN 对肝移植后机体蛋白质代谢及营养状况影响。方法: 将35 例肝移植患者随机分3 组:术后未经TPN( 饮食组) 、不添加Ala-Gln 的TPN 组( 传统组) 、添加Ala-Gln 的TPN 组( 二肽组) 。TPN 于术后第2 天予以等热量( 每千克体重104.6 kJ) 、等氮量( 每千克体重0.16 g) 共7 天。对术后第2 天、术后第9 天营养预后指数( PNI) 、总蛋白( TP) 、白蛋白(Alb) 、前白蛋白( PAB) 、转铁蛋白( TF) 监测。结果: 术后第9天比较于术后第2 天, 增高差异有显著性的有: 所有组的Alb( P < 0.05) , 传统组的PAB、TF 及二肽组的PNI、PAB、TF( P <0.01) ; 增高幅度大且差异有显著性的有: 二肽组较饮食组及传统组的PNI( P < 0.05) , 二肽组较饮食组的Alb( P < 0.05) , 二肽组较饮食组及传统组的PAB( P < 0.01) , 二肽组及传统组较饮食组的TF( P < 0.01) 。结论: 肝移植术后TPN 是必要的, 而TPN中添加Ala-Gln 能更好地改善蛋白质代谢和营养状况。