大便隐血试验免疫法与化学法检测和比较
1 材料与方法
11 试剂 胶体金隐血试剂板：北京科泰大便隐血试剂板（批号200512133），敏感度02 μg/ml。化学法隐血试剂带半定量法（批号20050627），敏感度10个/μg。
12 标本来源 本院住院病人2006年10～12月标本816份，男449例，女367例，年龄18～90岁。
13 方法 每份标本，同时做免疫胶体金法和化学试剂带法。
2 结果
见表1（略）。
表1 两种方法粪便隐血结果 816例粪便隐血检测，用免疫胶体金标法与化学试剂带同时期检测，其中91例标本为同时测定为阳性而有32例标本中，免疫金标法测得为阴性，而化学试剂带法测得为阳性。 在32例化学试剂带法阳性而胶体金阴性的标本中，其粪便外观为柏油样黑便或为棕、褐色外观不正常的大便。
3 讨论
粪便隐血试验是常用的一类过筛试验方法，是利用血液的主要成分血红蛋白（Hb）中的亚铁血红素，具有类似过氧化物酶作用而设计的简易化学方法［1］。试剂带法虽然灵敏度稍差，但是方法简便易行。便于患者自留标本检查。由于免疫胶体金法只特异地针对人血红蛋抗原表位，基于排除饮食和药物干扰，灵敏度与特异性均优于传统化学法，迄今尚未有假阳性的实例报道［2］。故被WHO推荐做粪便隐血试验的一种较为确认的方法。但如果血红蛋白在消化道停留时间过长，或受细菌分解等因素而降解，其于胶体金试纸上包被的抗体的相应抗原受到破坏时就会出现假阴性。另外，当出血量大于胶体金检测范围，随着血红蛋白含量增加，抗原抗体复合物反而减少，产生后带现象。免疫胶体金出现假阴性，特别是在外观为柏油样黑便，鲜红带血便或外观明显为棕、褐色不正常大便，而临床又确诊为上、下消化道出血，溃疡病，消化道肿瘤等，应同时用化学试剂带法检查，如化学法为阳性，以化学法报告并通知临床，建议在饮食和药物控制2～3天后复查。
【参考文献】
1 俞善丁，杨人勋，董正义.临床基础检验学.北京：人民卫生出版社，2000，236.
2 陈高远，周文良，王惟，等.单克隆抗体金标法与“AB液法”检测粪便隐血的比较.贵州医药，2005，29（5）：466.
