如何鉴别诊断尿常规检查中尿隐血真与否？
当看到尿常规化验单上面赫然标着隐血3+，一定会让你惶恐不安，但此时，请不要慌乱，专家提醒您还应该同时看看下红细胞的个数是多少，高倍镜下4个及以上才能认定是血尿呢。
其实，尿隐血检查的方法是很敏感的话题，很容易受到其他因素的影响，不仅仅是血红蛋白可以使隐血阳性，其他的物质如肌红蛋白等也可以使隐血阳性。如果光有隐血"1+到3+"，而镜检红细胞"－"，那是不能定性为血尿的。或者这么说，单有隐血阳性而看不见红细胞，不是真正的血尿。
现在很多医院是用自动化做尿液的检测，将待检尿液放入内，几分钟就能出一个几十项的结果，尿液中各种有形成分的分析数据一目了然，为临床提供了方便快捷的诊断依据。它的结果中红细胞是以“/ul”标示的，就是每微升尿液中的红细胞计数，通常正常值是<25/ul。
尿分析的同时要辅以尿沉渣镜检才更全面。不过由于显微镜检查耗时费力，许多检验医生不愿做尿液沉渣镜检。有些医院即使做镜检，可本应离心的不做离心，而是取少量待检尿液直接涂抹在玻片上就放显微镜下看了，这样数出的红细胞个数非常不准的。
实际上规范的做法是取10ml新鲜尿(最好为中段尿)，放入以1500r/min的转速离心5分钟后弃去上清液,留沉渣量<0.2ml,混匀后至载玻片上，覆以盖玻片在高倍镜下镜检，这才叫尿沉渣离心镜检。通常检验员得观察十个视野，算出每个视野里最少和最多有多少个红细胞，这样数出的红细胞个数才准确，结果是以“/HP”标示的，就是说明每高倍视野下的红细胞的数目，正常值0-3个/HP。
尿液分析仪和试纸的隐血反应都是既能和完整的红细胞发生阳性反应，也能与红细胞溶解释放的血红蛋白发生阳性反应，显微镜是检验员用眼睛数出尿中完整的红细胞，一般来说这两个检查应该是相符的，但实际化验中却经常出现不符的情况，可能的原因如下：
一、没有隐血，只有红细胞
1、尿里有大量维生素C
2、尿比重高、蛋白浓度高降低反应灵敏度
3、尿液和试剂块没有充分接触
二、隐血多，红细胞少或者看不见
1、尿放置的时间太长，红细胞破碎，就会隐血多，但镜下看不到几个红细胞
2、尿里有其他的物质，和血红蛋白的性质差不多，会使隐血阳性
3、由于或药物使尿液PH过高，红细胞破裂
4、尿标本没有离心，浓度低而看不见红细胞
不论是尿液分析仪还是传统的尿常规中的干化学项目，其中的尿隐血阳性与否，都是利用尿中血素的氧化性使有关色素变性而推算出来。受尿中各种成分影响，容易出现假阳性，饮食药物会有影响，所以比较粗略，仅适用于血尿的初步筛查。必须同时做镜检，而不能单看隐血阳性诊断为血尿。
