浅谈动脉血气分析与血清离子差异因素
由于本人最近在生化室工作，所以经常会做一些血气标本和常规离子标本，但是发现血气中的离子要比常规生化标本的离子低，为什么这样的异，很多临床医师不太了解，有疑问是不是检验中出现了问题，下面在标本没有出错（动脉血气血为凝固，静脉血生化常规及时送检，仪器质控在控）即分析前质量控制好的情况下，再就这个问题小小的探讨下产生差异的原因：
首先两种标本离体后代谢不同。血细胞内钾离子浓度约为细胞外的20——30倍，血凝固后应立及时分离血清，否则血细胞的内钾会渗入血清，是血清钾升高。常规静脉血测得的血钾均不是用抗凝剂，血凝固后未及时分离血清测定，就会是血清钾测定值升高。动脉血气标本因有抗凝剂，血液较长时间内部会凝固，因而就不会受此影响测定结果。
其次肝素溶液的稀释作用。例如取动脉血气标本时，采血量1.5mL，注射器内预留有0.1mL肝素溶液做为抗凝剂，会产生6.67%的稀释作用，使动脉血气标本的血钾偏低。以血清钾4.00mmol/L计算，则可产生约0.27mmol/L的偏高，这也是造成两种标本血钾值差异的重要因素。
再次静脉血标本采血及标本处理不慎，亦可引起血细胞的破坏，细胞内钾离子析出，使血清钾升高，这些不适当的操作主要有：采血是静脉压迫过久、注血过度用力或未去下枕头、强力摇动血液和拨动血块，容器不干燥、离心速度过高等等。
以上是查找资料和 在平时工作中的到的一些经验，有不足之处希望多多指出，大家一起探讨进步，直接回复即可。
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