血液信息化建设的经验与思考
摘要：本文就国内外血液信息化建设和发展的情况作了说明，着重介绍了四川省达州市的信息化建设，并对存在的问题和将来要做的工作提出了建议。
党的十六大报告指出，信息化是加快实现工业化和现代化的必然选择，并提出要坚持以信息化带动工业化，以工业化促进信息化，走出一条新型工业化之路。可见，信息化是我国加快实现工业化和现代化的必然选择，信息技术也是当今世界最活跃的生产力。血液信息化管理是输血工作的重要组成部分，作为保障全市人民生命健康的血液银行，近年来血站信息化建设越来越受到业内外人士的广泛关注，随着信息技术和我国医疗卫生事业的发展，以及国家"金卫"工程的深入开展，我国的血站信息化进程大大加快，同时，一些问题也日益突出。
一、 国外的发展与现状：
输血管理信息系统（Blood Transfution Management Information
System，简称BTMIS）是计算机技术、通讯技术和管理科学在输血信息管理中的应用。
70年代初，美国等一些发达国家的采供血机构就开始引进计算机应用于输血管理，后来由于廉价小型机的迅速普及，发达国家多数采供血机构大量引进使用，在内部各部门建立了信息管理系统，而且不少机构还建成与医疗机构可以共享的网络化输血管理信息系统。到80年代后，由于价廉物美且功能较强的计算机局域网络以及高速计算机和大容量磁盘和光盘等的出现，使计算机网络化的信息系统费用大幅下降，进而促进了输血管理信息系统的推广应用和发展。经过近20年的艰辛历程，输血管理信息系统正向广度和深度方向发展，而且美国FDA已认定对血液成分起关键性作用的计算机系统是医疗设备，并要求计算机软件制造商通过Premarket
Approval/510k程序的FDA安全性调查，为输血管理信息系统的良性发展提供了保证。
二、 国内的发展与现状
计算机用于输血信息系统管理主要是在1984年微型计算机在全国推广应用以后。近20年来，血站计算机管理的发展过程同我国其它行业计算机应用的发展过程一样，经历了由单机到网络，由自主开发到专业开发、联合开发，由非标准到标准化的过程。与发达国家相比，输血管理信息系统还很落后，但又在迅速发展之中，因此，血液信息网络管理系统的建立和实际运用，已成了中国输血事业现代化建设中一项十分紧迫的重要任务。
三、 我市血液信息化的全面建设和发展
2001年11月血站建立了信息化网络管理系统，该系统将合理的工作流程、先进的管理模式、现代的办公理念融入到血站日常工作当中，血站各部门工作有条不紊地进行，工作人员可便捷地查询、追踪管理，每个环节的工作过程都会记录在电脑中，做到"出差错有根源，有问题好解决"。两年多来信息化管理软件使血站在管理上迈上了一个新台阶，无偿献血工作部分实现了现代化。
然而，随着无偿献血工作的不断深入发展，出现了一些新的情况，如血液费用的退付、报销及临床用血管理和各级各部门无偿献血任务的完成等等，存在许多缺点和漏洞，各级献血办虽做了大量工作，但还是收效甚微，不能方便地查询、核对，特别是临床用血、血费报销等仍存在管理难等问题。为此我市献血办在充分研究、论证、分析的基础上，于2003年11月在我市全面实施无偿献血信息化管理工程，即献血办、血站、医院全面联网。同时成立了以市卫生局分管献血工作的副局长为组长、血站站长为副组长、各县献血办主任、血站信息科负责人、医院血库负责人为成员的项目领导小组，并制定了《达州市血液信息网络管理联网实施方案》。即在血站内部局域网的基础上，继续与软件公司开发研究医院和献血办软件，将血站的管理模式进一步延伸到各级献血办和临床用血单位，方便了市献血领导小组及献血办对血站工作及医院用血和献血者的监督管理，更方便血站与医院及献血者间进行快捷的信息交流，充分享受信息高速公路带来的好处。
1、血站内部管理
网络建设上，血站建立了以Win2000+Sybase服务器为中心，各科室为终端用户的C/S星型网络。机房设两台专用服务器，
一台为站内服务器，所有模块的录入数据均放在Sybase数据库里面；一台为外部服务器，作为与献血办、医院联网的代理服务器，从而保证数据的安全性，同时在管理及维护上提供了极大的方便；业务管理上采用"一条龙"服务，从献血员的登记、体检、初筛、采血入待检库，到成分分离制备、复检结果发布、入成品库及血液出库，均采用信息化网络管理，进一步加强了血液质量的监督管理，从信息化管理角度上杜绝了血液传播疾病的发生。
2、医院输血管理
联网医院输血科安装ADSL宽带，通过连上Internet就能访问血站的外部代理服务器，并且也只能访问代理服务器，从而保证了数据的安全。具体操作过程如下：
①医院订血：制订单，内容包括需求血液的品种、血型、数量、需求时间、送血方式等，然后发送到血站服务器上；②血站发血：订单到达血站时会提示发血室工作人员，选择确认并依此订单发血，血液产品的相关信息如献血码、产品类别、种类、数量、采血日期等会自动传送到医院；③血液入库：当收到血液后，输血科工作人员按血站实际提供的血液产品，一个一个地用条码枪扫描入库；④临床用血：和血液入库一样，输入患者的个人基本信息（如住院号、姓名、性别、年龄、科室、床号、病况等）后，用条码枪扫描出库，打印机会自动打印配发血报告单，然后交取血者签字领血。
血液出库后，患者的个人基本信息以及医院的库存情况也会一并上传到血站，血站业务科及血库工作人员便可方便地查询医院的库存血液情况及血液临床使用情况。如遇停电、网络故障等原因，就可采用传统的电话订血方式，血液接收后可按手动方式入库。
3、献血办管理
献血办主要是制定本辖区献血计划、管理献血单位及献血单位的献血情况和个人退还血费等工作。当患者到献血办报销血费时，献血办首先查询电脑中患者的个人用血信息（并以此作为报销的一个重要凭据）待所有手续和条件均符合时才予以退还血费，并把相关数据录入到微机中，杜绝了作假现象的发生。另外，献血办还可通过软件制订年度工作计划，统计报表，真正达到了血液信息的网络共享，为血液的管理工作提供极大的方便。
四、 进一步加强血液信息化网络管理
在血液信息网络建立运转后，及时制定了《达州市血液信息网络管理暂行办法》，对计算机管理、系统管理、机房管理、互联网管理、保密管理和处罚六个方面作了严格的规定，为血液信息化网络的正常运转起到了积极的保障作用。虽然我市血液信息化工作取得了一定的成绩，但仍然存在很多不足之处，一些问题还很突出。
1、观念滞后及领导的不重视是制约血液信息化工作的首要障碍。
早在几年前，卫生部信息化领导小组就要求各个省区尽早成立省级卫生信息中心，所以要搞好信息化建设，各级领导必须引起高度重视，对献血办、血站、医院职工进行信息化理论教育和培训，并成立信息化管理专门机构负责管理和维护。
2、医院和血站属同级单位，血站信息化管理部门难于管理，力不从心，所以管理上无法得到有效地保证和实施，网络的运行和安全仍然存在很多隐患，应在中心机房的管理力度上大大加强。
3、领导需进一步更新观念，加强对信息化专业人才的培养，学习电信、银行等部门的先进技术和管理经验，以适应计算机技术、网络技术和无偿献血工作的发展和要求。
4、积极建立血液网站或无偿献血查询网站，为献血办与血站、血站与医院及献血人员的交流提供高速、便捷搭建一条信息高速公路。
五、总结
目前，中国的"金卫"工程等尚处在启动和开发阶段，采供血机构一定要抢先进入信息高速公路的网络，充分利用和发挥网络的作用，最大限度地享用其丰富的信息资源，提高输血安全和教学科研水平。
我市无偿献血信息化网络管理系统的建立，极大地促进了无偿献血工作的开展，使各级领导及时掌握献血、采血、供血及用血全过程的基本信息，同时也极大地方便了献血者及用血者对献血、用血优惠政策的快捷兑现，从真正意义上起到了对血液质量的监督，并且还调动了无偿献血者的积极性，使广大公民从中体会到献爱心和爱心回报的真实价值。
参考文献：
1、高国静，输血管理学， 人民卫生出版社第二版。
2、谢颖夫，徐和平，浅谈医院信息化建设，医院管理论坛，2003，5
