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少尿的临床意义

2021.4.12

少尿 指24h尿量少于400ml,或每小时尿量持续小于17ml(儿童<0.8ml/kg)者为少尿。

生理性少尿:多见于机体缺水或出汗过多,少尿可能在机体出现脱水的临床症状和体征之前。

病理性少尿:如急性肾衰、慢性肾病。

(1)肾前性少尿:由于各种原因造成肾血流量不足,肾小球滤过率减低所致。

1)肾缺血:各种原因引起的休克、过敏、失血过多、心力衰竭、肾动脉栓塞、肿瘤压迫等。

2)血液浓缩:严重腹泻、呕吐、大面积烧伤、高热等。

3)血容量减低:重症肝病、低蛋白血症引起全身水肿。

4)应激状态:严重创伤、感染(如败血症)等。

(2)肾后性少尿:多是由于各种原因所致的尿路梗阻引起。

1)肾或输尿管结石、损伤、肿瘤、凝块或药物结晶(如磺胺类药)、尿路先天性畸形等。

2)膀胱功能障碍、前列腺肥大症、前列腺癌等。

(3)肾性少尿:因肾实质的病变导致肾小球和肾小管功能损害所致。在排除肾前和肾后性少尿后,可考虑肾性少尿。

1)急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、慢性肾炎急性发作、急性间质性肾炎以及急性肾小管坏死等。此种尿具有高渗量的特性。

2)慢性疾病所致肾功能衰竭时,也可出现少尿,但特征为低尿比密、低尿渗量性少尿,如高血压性和糖尿病肾血管硬化、慢性肾小球肾炎、多囊肾等。

3)血红蛋白尿、肌红蛋白尿等。

4)肾移植急性排斥反应时:尿量可突然减低。


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